揭秘ICU中的隱形殺手：ICU獲得性肌無力

同濟大學附屬養志康復醫院重症康復科副主任醫師唐克強、主治醫師衛玉潔近日走進《健康智慧屋》節目，解讀ICU獲得性肌無力的成因、症狀、診斷及治療方法，讓更多公衆瞭解這一潛在的威脅，爲ICU患者打造一個更加安全、有效的治療環境。

什麼是ICU獲得性肌無力？有哪些臨牀表現？唐克強表示，ICU獲得性肌無力是一個在ICU中並不少見的現象，卻往往被公衆所忽視。它並非由單一病因引起，而是在ICU治療過程中，重症患者出現一些沒有明確原因的神經肌肉功能障礙。患者可能會在不知不覺中感到四肢乏力，甚至出現嚴重的肌肉萎縮，這不僅影響了患者的日常生活質量，更可能延長擺脫呼吸機及拔除氣管插管的時間，大大延長ICU住院時間，在增加醫療費用的同時，也給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔和精神壓力。

ICU獲得性肌無力的主要症狀通常表現爲對稱性的四肢無力，這種無力感往往從下肢開始，逐漸向上蔓延至雙臂。患者可能會感到肌肉疲軟，甚至在輕微的活動後都會感到明顯的疲憊。此外，腱反射減弱也是ICU獲得性肌無力的一個顯著特徵。除了四肢無力和腱反射減弱外，ICU獲得性肌無力患者還可能表現出吞嚥困難、呼吸費力甚至呼吸困難等症狀。這些症狀的出現，不僅增加了患者的痛苦，還可能導致氣管插管拔管延遲、誤吸、肺部感染等併發症的發生，進一步威脅患者的生命安全。

ICU獲得性肌無力發病率高嗎？是不是ICU住院的病人都會得ICU獲得性肌無力？唐克強表示，近年來，ICU獲得性肌無力的發病率也逐漸上升。統計數據顯示，在ICU住院時間超過一週的患者中，ICU獲得性肌無力的發病率可達25%至45%。這一數字表明，ICU獲得性肌無力已成爲ICU患者中不可忽視的健康問題。

衛玉潔表示，ICU獲得性肌無力的患者，大多數還保留着氣管切開導管，所以多數都是在醫院HDU病房裡進行綜合治療。對於ICU獲得性肌無力患者的治療策略遵循多管齊下的原則，旨在通過綜合治療手段，最大程度地恢復患者的肌力功能。

物理治療

物理治療在ICU獲得性肌無力的治療中佔據重要地位。通過採用各種物理療法，如電療、按摩、熱療等，可以促進血液循環，緩解肌肉痙攣，提高肌肉力量。物理治療師會根據患者的具體情況制定個性化的康復計劃，並通過指導患者進行主動或被動的康復訓練，逐步恢復肌肉功能。

作業治療

作業治療在幫助患者恢復和提高生活能力方面發揮着重要作用。主要治療內容爲增加軀體感覺和運動功能，改善患者的身體協調性和平衡能力；改善認知和感知能力，如提高注意力、記憶力、理解力和判斷力等；提高活動自理能力，使患者能夠獨立完成日常生活所需的各種活動；改善參與社會及心理能力，增強患者的社交能力和心理健康水平。

言語及吞嚥治療

氣管切開的患者往往都伴隨着言語和吞嚥功能障礙，醫生可以通過應用說話瓣膜技術幫助他們恢復言語和正常的交流能力。此外，通過針對性的脣、舌、咽等吞嚥相關肌肉訓練，增強這些肌肉的力量和協調性，然後循序漸進地調整食物的質地和濃稠度進行直接攝食訓練，同時教導患者掌握正確的吞嚥技巧，從而幫助患者重建安全、有效的進食能力。

藥物治療

藥物治療在ICU獲得性肌無力的治療中也起到一定作用。醫生會根據患者的病情選擇合適的藥物，如營養神經藥物、抗炎藥物等，以改善神經肌肉功能，緩解症狀。然而，藥物治療需嚴格遵循醫囑，注意藥物的副作用和相互作用。

營養支持、心理支持等

總之，ICU獲得性肌無力的治療與管理是一個綜合性的過程，需要醫護人員、患者及其家屬的共同努力和配合。通過明確治療原則、強調早期康復鍛鍊以及提供有效的心理支持等措施的實施，可以爲ICU獲得性肌無力患者提供更加全面、細緻的治療服務，幫助他們早日擺脫肌無力的困擾，重拾健康與生活的希望。

可掃描二維碼收聽節目詳情

《健康智慧屋》節目由松江區融媒體中心與區衛健委、區愛衛辦聯合主辦，於每週一到週五中午11:00—12:00在松江廣播電視臺綜合廣播（FM100.9）和“上海松江”App直播。每期節目邀請來自松江區疾病預防控制中心、交大醫學院松江醫院（原中心醫院）、松江區婦幼保健院、上海市第一人民醫院（南部）、上海市第五康復醫院、松江區方塔中醫醫院、松江區泗涇醫院、松江區精神衛生中心、同濟大學附屬養志康復醫院等松江區內各大醫療機構的專家，接受市民的問診諮詢。

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來源：上海松江