頸椎術後退化 人工椎間盤置換活動不受限

人工椎間盤置換手術優點,是可以保有頸椎活動度,舒適性提高,並大幅降低未來鄰近節段退變的機會,減少再次手術的機會。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/南市報導臺南市新樓醫院神經外科趙家宏醫師指出,人工椎間盤置換手術的優點,是可以保有頸椎的活動度,舒適性提高,並大幅降低未來鄰近節段退變的機會,減少再次手術的機會。

神經外科趙家宏醫師說明,頸椎手術主要可略分爲前開與後開的手術,前開手術的優點是可以達到神經充分減壓,與重建椎間盤高度與維持頸椎前凸的排列,而後開手術主要是針對後方,或側方的壓迫進行減壓。

前開手術在椎間盤切除與神經減壓後,因植入物類別可以分爲「頸椎融合手術」,與可活動「人工椎間盤置換手術」,而人工椎間盤置換手術的優點,是可以保有頸椎的活動度,舒適性提高。

趙家宏醫師舉案例說明指出,一名38歲男性,因工作需求,需長期使用電腦,於八年前至他院接受頸椎第4到第7節融合手術,約2年前開始覺得頸痛並右上肢麻痛,經復健治療後無效,來該院神經外科求診,頸椎核磁共振顯示頸椎第3、4節椎間盤與頸椎第7椎胸椎第1椎間盤突出,建議做人工椎間盤置換手術(頸椎第3、4節與頸椎第7節胸椎第1節),術後頸痠痛與上肢麻痛立即改善,並維持頸椎原有的活動度。

另一例,是56歲的家庭主婦,15年前於他院接受頸椎第6、7節融合手術,約7年前開始頸痛並左肩麻痛,經復健治療後症狀仍未改善,來該院神經外科求診,頸椎核磁共振顯示頸椎第4、5節椎間盤與第5、6節椎間盤突出,建議做人工椎間盤置換手術(頸椎第4、5節與第5、6節),術後頸痛與肩頸痠痛改善,並保有頸椎的活動度。

趙家宏醫師表示,長期來看「人工椎間盤置換手術」可以大幅提高病患生活品質與滿意度,除了術後不需要戴頸圈固定,頸部可維持正常活動,最重要的是,可大幅降低頸部手術因未來鄰近節段退變需再次手術的機會。

趙家宏醫師強調,人工椎間置換術最大的缺點是,目前健保沒有給付此項醫材,而頸椎融合手術,爲有健保給付的醫材,因而較被普遍使用。只是頸椎融合術術後需要戴頸圈,且依研究統計,平均約5年至10年會發生鄰近節段退變的情形,使症狀復發,病人生活品質降低,而頸椎融合節段越多發生率越高。