慢性病患老住院 健保祭「3億獎金」鼓勵2醫同時揪病因

慢性病患老住院,健保祭「3億獎金」鼓勵2醫同時揪病因。(圖/醫師看診示意圖/ETtoday資料照)

記者嚴雲岑臺北報導

今年 92 歲的江伯伯糖尿病史已有16年, 6年前曾因心肌梗塞住院, 植入一根支架,之後分別在內分泌科心臟科定期看診,以致偶有重複用藥之虞;直到他接受臺北市立聯合醫院忠孝院區糖尿病心臟病整合門診,由兩位醫師同時看診,不僅改善重複用藥的問題,住院次數也從每月1次降到一年2次左右。

爲避免多重慢性病重複用藥或處置問題,健保署自2010年起開辦「醫院以病人中心門診整合照護計劃」,鼓勵醫院各專科間能適當整合,提供多重慢性病人周全有效率醫療服務,避免重複用藥或處置。

▲整合門診不僅可降低慢性病患的住院次數,也能改善重複用藥問題。(圖/記者季相儒攝)

健保署醫管組專委張溫溫表示,爲鼓勵醫院開設整合門診,每次看診除支付一般診察費外,再給予每次120元門診整合鼓勵費,若爲多科醫師共同照護,則再額外給予60元獎勵

健保署另依每人每月門診醫療費用、門診就醫次數、藥品項數、三高用藥日數重複率(高血糖高血壓高血脂)及可避免住院率等各醫院品質指標達標程度,於年度結算後計算成效,照護對象每人全年最高可給予1000元獎勵。

目前整合門診的模式包括高齡醫學或失智症、三高疾病、罕見疾病或重大傷病主責照護整合模式門診等。張溫溫舉2016年爲例,參與該計劃的醫院計188家,照護人數爲55萬人。健保全年支付之獎勵金額共2.27億元,其中門診整合照護費爲1.4億元,成效獎勵費用0.87億元。

▲失智症、三高疾病、罕見疾病或重大傷病等,都是整合照顧門診的主要實施對象。(圖/示意圖/記者張一中攝)

成效最佳的醫學中心前三名分別爲高雄榮民總醫院奇美醫院及高雄長庚醫院區域醫院前三名爲臺北市立聯合醫院、嘉義長庚醫院、耕莘醫院地區醫院前三名則爲高雄榮民總醫院臺南分院佳里奇美醫院及苗栗大千醫院。

張溫溫表示,未來將持續獎勵醫院發展更適合國人之整合照護模式,並且配合分級醫療及家醫計劃推動,今年也撥出3億獎金,鼓勵穩定慢性病病患至基層院所就醫,建構更爲周全的整合照護服務體系