名醫仝小林的四降方子：降糖、降脂、降壓、降尿酸

日常生活中很多人檢查都有高血糖，高血壓，高血脂，高尿酸，對於中醫的治療還是要從中醫四診從病人身上去找治療的方法，脾虛的健脾，痰溼重的祛痰溼，淤血重的化瘀等等，不能從西醫的角度去看一律降壓降糖。

仝小林院士是我國著名中醫內科專家，擅長中醫治療糖尿病及其併發症、代謝綜合徵(高血壓、高血脂、高尿酸等)、內分泌疾病等。仝小林院士根據多年臨牀經驗，對治“四高”推薦幾個經驗方：

一、降糖方

2015年，刊登在中國中醫藥報上的《仝小林：從黃連降糖談開去》文章介紹，黃連苦寒，可清熱燥溼，瀉火解毒，因其主要成分小檗鹼降糖功效顯著，故在臨牀上多用於治療糖尿病及其併發症。

此外，仝小林院士也曾經在其主編的《脾癉新論》書籍中分享過他的降糖方法。

1.黃連、生薑/乾薑

黃連苦寒，清熱燥溼，瀉火解毒；生薑/乾薑辛熱，溫中散寒。姜可制約黃連苦寒傷胃，二藥合用，共奏辛開苦降、寒熱並調之功，爲降血糖之經驗藥對。根據糖化血紅蛋白、血糖、病程、年齡、體重的不同，黃連用量隨之變化。

用黃連調理脾胃，多在1.5～6g；而降糖，15～45g爲常用量。比如空腹血糖小於7mmol/L，黃連劑量爲9～15g；空腹血糖7～10mmol/L，黃連劑量爲30g；空腹血糖大於10mmol/L，黃連劑量爲30～45g；糖尿病酮症最大應用至120g。

使用黃連須配伍生薑或乾薑，以防苦寒傷胃。脾胃正常者，黃連：乾薑爲6：1；脾胃虛弱者，黃連：乾薑爲3：1或1：1。

如此配伍，可存其降糖之用，去其苦寒之性。一般治療糖尿病本病，黃連使用劑量大；治療糖尿病併發症，黃連使用劑量偏小。

2. 黃連、知母

黃連苦寒，清熱燥溼，瀉火解毒；知母甘寒，滋腎潤燥，上潤肺燥、瀉肺火，中清胃火、除煩渴，下滋腎陰、潤腎燥而退骨蒸。二者相須爲用，爲降血糖之經驗藥對。

此方爲清熱生津潤燥之效方。二藥合用，主要針對糖尿病之“熱”態與“燥”態。黃連、知母在現代藥理學上均具有好的降糖功效，實爲降糖之“靶”藥。在2型糖尿病早中期，藥對應用較廣。

臨牀多用黃連15～45g，知母15～30g。

3. 黃連、烏梅

黃連苦寒清熱；烏梅生津止渴、酸澀斂陰。二藥合用，取“苦酸制甜”之意，是具有較好療效的降糖藥對。

糖尿病爲一“甜病”，故苦酸可以制甜。此方黃連清胃火，烏梅生胃津，苦酸制甜以降糖。

4. 黃連、赤芍

黃連瀉氣熱，赤芍清營熱，二藥合用，治療糖尿病氣營蘊熱證。症狀一般爲口乾渴，面赤，手足心熱，汗多等。

如口乾、口渴明顯，可加知母30g、天花粉30g、西洋參6g；如汗出較多，可加山茱萸斂汗。

臨牀本藥對可獨立降糖，合用西藥注意減量。

二、降脂方

此外，仝小林院士主編的《脾癉新論》一書不僅有降糖方，還有降脂方。

1. 紅曲、山楂、荷葉

紅曲、山楂、荷葉三者爲消膏降濁之“靶藥”，常配伍使用，治療血脂異常、肥胖者。

紅曲中含有多種他汀類成分，可降低血脂和血糖。山楂消食積、入血分化瘀滯，其消膏降脂作用強。荷葉味苦澀而性平，能清暑化溼，升清陽而涼血熱。三者是消膏降濁之常用藥物。

山楂的常用量爲30g，紅曲的常用量爲6～12g，荷葉的常用量爲9～15g。

2. 荷葉、蒼朮

荷葉具有利溼、健脾昇陽之功；蒼朮辛溫燥烈，功擅祛風除溼，健脾止瀉。二藥合用，具有化溼祛濁之功，現代藥理學上具有降血脂的作用。

舌苔厚膩爲二藥應用指徵。

可使用大劑量蒼朮15～30g，荷葉一般應用至15～30g。

臨牀若以溼爲重，化溼可配伍藿香，滲溼當用雲茯苓、薏苡仁，利水用車前草、竹葉。

3. 陳皮、大腹皮

陳皮可理氣健脾，燥溼化痰；大腹皮可行氣寬中，行水消腫。二藥合用，爲行氣運脾之要藥。

4. 茵陳、紅曲、生大黃

茵陳、紅曲、生大黃三藥合用，具有消膏調脂、通腑降濁之功。此藥對適用於腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。

臨牀常用劑量：茵陳15～30g，紅曲3～9g，生大黃3～6g。

若腹部膨滿脹大，則合用厚朴三物湯；虛胖，則配伍黨蔘、炒白朮、荷葉；肝損害，配伍赤芍、五味子、虎杖。

三、降壓方

1. 夏枯草、黃芩、鉤藤

2020年在中醫藥學術期刊《吉林中醫藥》刊登的《夏枯草、黃芩、鉤藤治療肝熱型高血壓病經驗——仝小林三味小方擷萃》中介紹，仝小林院士將高血壓病分爲“三期六態”，指出肝熱證具有“四紅二幹”的臨牀表現，“四紅”指面 (目) 紅、脣紅、舌紅、掌紅，“二幹”指便幹、口乾。

常處以靶方夏枯草、黃芩、鉤藤清肝降壓。該小方治療肝熱型高血壓病時，降壓效果顯著，並可以明顯減輕頭暈、頭痛、目赤等症狀，臨牀療效良好，但需注意不可長期大劑量使用。

一般用量爲夏枯草30～60 g，黃芩15~30 g，鉤藤15~30 g，根據兼證配合使用清熱、降火、散火、行氣、利溼之品。

2. 懷牛膝、炒杜仲、桑寄生

2019年，一篇在吉林中醫藥刊登的《牛膝、杜仲、桑寄生治療“腎虛態”高血壓病——仝小林三味小方擷萃》文章中，仝小林院士指出，“腎虛態”爲高血壓病常見態勢之一，此類高血壓病多見於老年或久病體虛之人，常見脈壓差較大，並伴有腦轉耳鳴，腰部痠痛、空虛，足跟疼痛等症狀。

高血壓病見腎虛態者，用懷牛膝、炒杜仲、桑寄生組方補益肝腎以降壓，臨牀可以取得良好的降壓療效。

三者常用劑量均爲16～60g，其中牛膝爲治療脈壓差大的靶藥，最多可用至120g。

靈活配伍這3味藥，可以取得了良好的臨牀療效。

3. 茺蔚子、茯苓、車前子

2020年，吉林中醫藥雜誌刊登的一篇仝小林院士的《茺蔚子、茯苓、車前子治療水態高血壓病經驗——仝小林三味小方擷萃》文章中指出，水液代謝異常是導致水態高血壓的直接原因，臨牀表現主要爲舒張壓升高，脈壓差減小。該病致病因素中，水溼尤爲重要，常見體胖、下肢水腫等症狀。

針對病因及辨證予以靶方茺蔚子、茯苓、車前子利水降壓，可根據臨牀高血壓分級及下肢水腫程度調整用量。

一般以茺蔚子15～45g，茯苓30～90g，車前子15～30g靶向降壓，同時減輕水腫，共奏活血、滲溼、利水之效，必要時配合益母草、澤瀉等藥。

該小方降壓效果顯著，可明顯降低舒張壓、減小脈壓差，有效治療水腫，針對水態高血壓患者臨牀療效穩定，安全性良好。

4. 石決明、珍珠母

仝小林院士在其《脾癉新論》中分享的降壓方指出，石決明平肝清熱；珍珠母平肝潛陽，清肝明目，鎮驚安神。二藥合用，爲安神降壓之靶藥。

治療高血壓合併眠差的患者，石決明15～30g，珍珠母9～15g。

四、降尿酸方

仝小林院士認爲，血尿酸升高是由膏人中滿，氣血運行不暢，積聚成濁，或進一步流注經絡而成，治療重心在脾與胃腸，利溼去濁是治療高尿酸血癥基本治法。

1. 上中下通用痛風湯

2010年，刊登在中醫雜誌上的《仝小林治療高尿酸血癥和痛風經驗》指出，上中下通用痛風方爲元代醫家朱丹溪在《丹溪心法》中創立，由蒼朮、黃柏、威靈仙、羌活、白芷、桂枝、防己、天南星、桃仁、紅花、川芎、龍膽、神曲組成，有清熱利溼、化痰祛瘀、通絡消腫止痛的功效。

方中黃柏用量爲30g，蒼朮15～30g，威靈仙15～30g，桂枝15～30g，配伍性捷走血分之雞血藤30g，二藥溫經和血、舒筋通絡。

防己、羌活祛風除溼、止痛利關節；天南星燥溼化痰、祛風；桃仁、紅花、川芎活血化瘀、行氣止痛；龍膽清利溼熱。

方中可配伍清熱解毒，主風寒溼痹之秦皮30g，具有顯著止痹痛、降低尿酸的作用。

2. 當歸拈痛湯

2017年一篇《仝小林院士辨治痛風經驗》的文章指出，當歸拈痛湯源於《醫學啓源》，由金元醫家張元素所創，被稱爲治療“溼熱疼痛之聖方”。

全方由羌活、防風、升麻、葛根、蒼朮、白朮、當歸、人蔘、苦蔘、黃芩、知母、茵陳、豬苓、澤瀉、甘草組成，具有通絡止痛、調和氣血、疏風清熱利溼的作用。

仝小林院士的當歸拈痛湯加減治療痛風急性發作，可有效緩解患者臨牀症狀，降低血尿酸水平。

當歸9g，羌活9g，防風6g，天麻6g，豬苓30g，澤瀉30g，茵陳15g，黃芩9g，葛根15g，苦蔘9g，生白朮15g，炙甘草15g，威靈仙30g，秦皮15g，秦艽15g，土茯苓30g，萆薢15g，黃芪30g，生薑9g，大棗9g。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作爲處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！一切遵醫囑，切不可給自己妄下診斷。

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