名醫問診-多年皰疹神經痛問題 導航精準定位高頻熱凝來治療
帶狀皰疹(shingles),俗稱皮蛇(臺語發音),爲帶狀皰疹病毒(Varicella-Zoster Virus,簡稱VZV)感染所導致。病患得到皰疹病毒後,雖皮膚外表在水泡結痂痊癒後,但病毒會潛伏在神經節內,可長達最久到數年或永久存在,當人體免疫力降低時,病毒就可能再度發生,而造成患者反覆性出現神經痛的現象是非常常見的,而研究指出60歲以上帶狀皰疹患者,高達5成以上會有帶狀皰疹後神經痛。
高頻熱凝療法是以一根特殊極細小的電極針在X光影像的引導下,將高周波能量傳導至電極針末端,然後再透過針間部位產生的電磁波磁場,誘發磁場內的組織細胞進行分子運動,進而產生熱凝效應,達到阻斷疼痛的效果,類似中醫所謂的鍼灸療法,但此爲至病竈點做更深層的內部治療。
根據不同溫度的設定,會有不同效果,利用高頻波產生42度120秒,因爲溫度較低,達到刺激神經的情況下而不傷害神經,對疼痛產生間接抑制的作用,另一種是80度90秒的溫度最主要用來治療一些脊椎關節疼痛,如小關節面疼痛、尾底骨坐骨間疼痛…等,藉由這樣的溫度,把一些細小的感覺神經來進行神經阻斷燒灼,使得疼痛感下降,這兩種療程,約需要時間30-45分鐘在開刀房內進行,接受這種治療的患者約有80%疼痛可以減少約70%,幾乎沒有傷口、幾乎不出血、不需住院,患者局部麻醉即可手術,因此副作用也少,也沒有傷口癒合的問題,而且還可以重複施行,手術成功率雖然高,但三個月至半年後有可能復發,且需再度接受治療,不過在這段期間病患可避免長期吃藥副作用,進而改善生活品質。
適應症:
1.慢性脊椎疼痛(例如:下背痛)。
2.皰疹病毒感染後胸腰椎疼痛。
3.坐骨神經痛。
5.椎間盤病變。
6.五十肩。
8.各類周邊神經病變引起的疼痛。
9.長期復健及使用止痛藥物效果不佳者。
10.腰椎關節疼痛
11.尾底骨坐骨間疼痛。
治療後注意事項:
高頻熱凝療法治療方式並無法改變脊椎病變的結構,所以無法根本解決脊椎原本存在的問題,如脊椎滑脫、脊柱狹窄、脊椎側彎、骨刺及脊椎椎間盤突出等結構方面的問題,因此只能用來當作一種治療疼痛的方法,並沒有辦法完全取代需開刀的手術治療,病人在手術後約三個月至半年時間有效,期間過後,可視情況再接受此手術治療,其它注意事項包括:
1.治療後視情況留在手術恢復室休息,待醫師確定可返家才離院。
2.若有任何不適情形(例如:疼痛、暈眩...等),務必告知醫護人員。
3.治療後2~3天,部分病人會感覺下背部仍有輕微痠痛情形,可多休息,並避免提重物及久坐、久站,並視疼痛情況服用醫師開立的止痛藥。
4.於一星期內回門診追蹤恢復情形。