莫名頭暈竟是「自體免疫性溶血性貧血」 6類人要當心

▲莫名頭暈竟是「自體免疫性溶血性貧血」,醫師提醒6類人當心。(圖/達志示意圖

記者趙於婷臺北報導

一名92歲劉先生平時血壓正常,且無糖尿病,某天突然感覺頭暈、容易疲倦,最近一個月還出現明顯心悸、走路會喘、非常疲累且無法正常走動,就醫才發現是「自體免疫性溶血性貧血」。醫師提醒,紅斑狼瘡淋巴瘤和類固醇化療等都是發生的高危險羣。

臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任李治宇指出,劉先生經血液檢查發現有嚴重貧血,其血紅素只有6.5g/dL(克/每百毫升),網狀紅血球高達白血球血小板正常,住院做進一步檢查及治療,理學檢查發現鞏膜黃疸眼結膜蒼白。

之後血清昆布試驗(Coobs’test)直接與間接皆陽性,且單株抗體(anti-C3d)是陽性,anti-IgG是陰性,紅血球洗滌出來的抗體是anti-IGM,anti-kappa的抗體,血清免疫固定電泳呈現單株抗體IGM-Kappa。

李治宇進一步說明,這是B細胞無性生殖增生,所分泌出的單株抗體IGM-kappa type對抗紅血球導致的溶血,做骨髓穿刺細胞學檢查及切片檢查發現非典型(atypical)淋巴球輕度增加約10%,其免疫細胞學染色anti-CD20陽性,最後診斷爲自體免疫性溶血性貧血。

什麼是自體免疫性溶血性貧血?李治宇解釋,所謂的自體免疫性溶血性貧血就是自己體內產生不正常的抗體,對抗自己的紅血球,引起抗原抗體反應而紅血球在脾臟破壞,導致貧血及黃疸。而一般正常血紅素男性爲14-18克/百毫升,女性爲12-14克/百毫升,只要低於此數值就是貧血,且血紅素低於8克/百毫升,就會頭暈、心悸、走路會喘和容易疲累。

李治宇提醒,「紅斑性狼蒼、B細胞腫瘤(如慢性淋巴性白血病及B細胞惡性淋巴瘤)、類固醇、化學治療、脾臟切除和標靶治療」等6類人都是自體免疫性溶血性貧血的高危險羣,有出現心悸、容易疲累和走路會喘等症狀,要儘快就醫。