男子突左手腳無力、胸痛　竟因主動脈剝離併發腦中風

▲蔡孟達醫師表示，主動脈手術本身也具有高風險，過程中有可能使中風惡化或由缺血性中風轉爲腦出血。（圖／成大醫院提供）記者趙於婷／臺北報導一名50多歲男性，出現突發性的左手左腳無力合併胸痛，送醫檢查後確診爲急性主動脈剝離併發腦中風。成大醫院心血管外科蔡孟達醫師表示，當影響到頸部的血管時，病人可能以意識不清或者某側肢體無力合併胸痛作爲表現。所幸這名病患經過緊急的升主動脈置換手術後，目前狀況穩定且可用柺杖行動。當醫師確診爲急性主動脈剝離併發腦中風後，病患家屬在接受手術與否的決定更是困難。原先已經造成腦中風的部位並不會因爲主動脈的手術而完全改善，術後勢必有殘存的後遺症。而手術本身也具有高風險，過程中可能使中風惡化或由缺血性中風轉爲腦出血。所幸這名病患經過緊急的升主動脈置換手術後，心跳血壓穩定，意識狀態清楚，僅有殘存的左側肢體無力，經由復健後可逐漸以輪椅進步到以柺杖行動。而主動脈剝離可能併發主動脈破裂、心包填塞、器官血流不足等情形具有極高死亡率的情形。蔡孟達醫師表示，過去10年來都使用常規性使用術中低溫體循環暫停以及單側前行性腦部灌流保護的策略進行此類手術，因此手術短期的存活率與歐美的醫學中心相當，並且有適當的長期追蹤以避免後續發生併發症。

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