尿液中有「泡泡」是腎臟出問題？ 醫生提醒幾大關鍵
上廁所發現尿液有泡泡，擔心自己腎臟出問題嗎？成大醫院腎臟科郭依婷醫師表示，尿液中有泡泡不一定是腎臟問題，可能是因爲尿液速度快而產生的，如何判斷是否爲腎臟出警訊，除了查看尿液中的泡泡是否不斷出現，還要檢測尿液中的溶質。
郭依婷分享三個案例，20歲的李先生多年來小便一直有泡泡，擔心有腎臟疾病，經尿液篩檢並無異常；另一位50歲的王女士也因小便有泡泡求診，但是多了高血壓，尿液分析也發現血尿及蛋白尿，抽血檢查後爲急性腎臟損傷，進一步做腎臟切片檢查，病理報告爲甲型球蛋白腎病變，經接受治療後，腎功能維持穩定。
另一位60歲的陳先生，除了泡泡尿之外，還併發全身水腫、尿量減少等不適，經腎臟切片診斷爲微小腎病變，使用類固醇治療後，尿蛋白排泄量已恢復正常。
郭依婷說，在正常生理情況下，小便也可能出現泡泡，如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力，就可能出現。若是持續不消失或者反覆出現的泡泡尿，甚至已出現其他系統性的表徵，就應進一步檢查原因。
尿液中常見蛋白質溶質，也就是「蛋白尿」。她說，因爲發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變而造成的暫時性蛋白尿，會在引發因素消失後隨之消失；與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿，多認爲是良性的病程，通常隨着年紀增長後逐漸改善。因此，若爲持續出現的蛋白尿，就要提高警覺背後有無潛藏的疾病。
▲成大醫院內科醫師郭依婷表示同樣是泡泡尿，結果可能大不同，要分辨尿液中的溶質。（圖／成大醫院提供）
郭依婷指出，判斷是否有蛋白尿，可先以尿液試紙做初步篩檢，相當簡便且快速，報告的「+」數或含量愈高，表示尿中的白蛋白愈多；但因尿液試紙的測定會受到當次尿液濃度影響，若複檢結果一直都有蛋白尿，則應至檢測1天的尿蛋白排泄量，正常狀況1天不應超過150-200毫克。
一旦確定有蛋白尿，除了量化尿中蛋白總量外，還需區別是否病理性蛋白尿。她表示，病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病〈例如腎絲球腎炎〉或常見的系統性疾病〈例如糖尿病〉所引起。
但造成病理性蛋白尿的病因相當多，需配合不同的檢查協助診斷，如鏡檢有無紅血球、圓柱等線索，其他實驗室檢查則包括肌酸酐等腎臟功能指標、血清學檢查、超音波等，甚至腎臟切片。
郭依婷表示，腎臟是維持身體代謝平衡的重要器官之一，藉由尿液的變化可作爲觀察腎臟疾病的一項指標，不論是泡泡尿或蛋白尿，皆有正常和異常的可能性，雖不需過度緊張，但也不能掉以輕心，若持續未改善，應進一步諮詢。