騎車遭卡車擦撞「右臂近癱」 醫「借神經重建」讓她又能舉手

車禍氣血胸「右上肢癱瘓」,叢神經重建讓她順利「舉手」。(圖/記者嚴雲岑攝)

記者嚴雲岑/臺北報導

37歲陳小姐機車上班時遭卡車擦撞,右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸,經治療右上肢依然癱軟無力出院前到手外科門診透過定期神經肌電圖檢查,確診「急性右側臂叢神經損傷」,連洗澡、如廁都要他人幫忙,由於短期無恢復跡象醫療團隊評估做了神經轉位重建顯微手術,3個月後右上肢功能已逐漸回覆,不僅能過高舉過肩,也順利重返職場

臺北榮總骨科部手外科主任王榮磻表示,臂叢神經爲一組自頸部脊髓至上之手臂的神經叢,會支配肩部手肘手腕手部肌肉並提供上臂表皮感覺功能。有些臂叢神經損傷較輕微,可在數週後完全康復。然而有些臂叢神經損傷會嚴重到上臂完全失能。

造成臂叢神經損傷的原因很多,其中尤以牽引性拉傷爲最多,大部份病人年輕人騎機車車禍而造成;通常都因爲車禍發生時頭頸部強力扯離肩部,使得臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷,進而導致患側癱瘓無力。由於臺灣交通人口之中騎乘機車的人口比例佔有相當數量,臂叢神經因車禍而受傷的情況仍十分常見。

骨科部主任張明超表示,有些臂叢神經損傷無法自行恢復,「神經轉位重建手術」適合用於神經不規則撕裂患者,可從肌肉附近「借」幾條完整神經重接,讓患者恢復正常功能。不過,該手術仍有黃金治療期,因爲肌肉若缺氧時間過長,就容纖維化,接上去效果不佳,因此會建議在受傷後6個月內動手術,才能達到較佳的恢復效果。

張明超表示,神經轉位重建手術是目前急性臂叢神經損傷治療趨勢,相較於傳統神經移植修補手術,住院天數能縮短4~5天,術後活動限制也大爲減少,目前成功案例近30例,雖然下肢也可使用,但因神經較長,恢復效果不及上肢良好。