腎病變用清腸濟 恐致急性腎衰竭

健康醫療網/鄭人豪報導

1名65歲女性,因患有糖尿病高血壓高血脂,長期接受門診追蹤,因經糞便潛血篩呈現陽性,加上家中大腸家族史,便安排接受大腸鏡檢查,檢查前給予患者使用口服磷酸鈉瀉劑作爲清腸劑,後來回診追蹤時,患者竟出現急性腎衰竭,經醫師診斷爲急性磷酸鹽腎病變,立即給予大量體液補充及腎臟照護。

▼腎病變做大腸鏡篩檢 清腸濟致急性腎衰竭(圖/健康醫療網提供)

這名女性因有慢性病因此長期在門診追蹤,雖有輕微尿蛋白功能正常,由於最近做糞便潛血篩呈現陽性,加上家中有大腸癌家族史,未能排除是否有大腸腫瘤,便安排接受大腸鏡檢查,檢查前院方給予患者使用口服磷酸鈉瀉劑作爲清腸劑,後來回診追蹤時,患者竟出現急性腎衰竭。

綜合醫院透析中心林孟德主任指出,患者檢查當日出現腹瀉,但因預備鏡檢不敢進食或喝水,檢查後出現腹脹、虛弱等,並無特別症狀出現,事後回診,才發現患者血中肌酐酸值由0.8mg/dl上升至1.5mg/dl,爲急性磷酸鹽腎病變。

一般在大腸鏡等內視鏡檢查前,爲能清楚擷取消化道內的影像資料,避免受糞便殘渣影響醫生通常會讓受檢人使用口服磷酸鈉瀉劑作爲清腸劑,以確保檢查的品質;林孟德說,口服磷酸鈉瀉劑的磷總含11.52g,雖磷被廣泛在各類食物中,以成年人建議每日攝取量爲0.8至1克,但對於老年人或腎功能異常者,若短時間大量攝取磷酸鹽,就可能會促使急性磷酸鹽腎病變發生。

大腸鏡檢前的腸道準備流程中,應包含腎臟功能檢查,尤其高風險患者更應與醫師詳細討論,注意攝取量或是選擇其他清腸藥物;林孟德建議,通常可大量補充水分來幫助藥物代謝,但若引起急性磷酸鹽腎病變,患者就應立即接受大量體液補充及腎臟照護,來減緩症狀加劇。

資料來源: www.healthnews.com.tw/