生產率創新高　迎接龍子龍女產房教戰指南

圖、文／媽媽寶寶雜誌文／李藹芬 採訪諮詢／三軍總醫院婦產部染色體檢驗中心主任黃貴帥‧檯安醫院待產房護理長陳崇萱‧虎尾婦安婦產專科診所院長陳繼徵‧嘉義基督教醫院婦產科主任王培中‧郭綜合醫院衛教師孫嘉霙‧四季檯安醫院行政部主任吳美玉

走過虎年創造新低的生育數16.6萬人，兔年（民國100年）的新生兒數則一路衝到19.6萬人，在華人世界中最愛的龍年，龍寶寶的出生數預期達21萬人，今年的產房很熱鬧，只不過醫療院所又將如何面對這番「榮景」呢？

生產集中在少數醫院與醫師其實，還不需要到龍年，光看兔年比虎年多了將近三萬名新生兒，就足以想像龍年的生產盛況，熱鬧程度雖不致空前，卻也是少子化浪潮中難得一見的榮景。然而，隨着過去屢創新低的生育數，早已在婦產科界造成不少的影響：1. 執行接生業務的婦產科醫療院所日益減少。2. 願意24小時接生的婦產科醫師更是愈來愈少。

即使在整個婦產科領域中，「接生」工作的難度並不算高，除了辛苦，還必須承擔極高的醫療風險，讓不少資深婦產科醫師對於接生興趣缺缺；而年輕醫師則是根本不想選婦產科，不然就專攻婦科或是不孕症科，於是還願意接生且享有口碑的婦產科醫師，就在產婦口耳相傳中成了「接生王」。透過來自全省六家醫療院所代表的說明，讓孕媽咪瞭解在龍年生產將有何不同之處。

三軍總醫院婦產部婦產部目前實際有接生的主治醫師有9位，而黃貴帥醫師龍年起也多維持爲40名，面對「增加」的工作量，他倒是輕鬆以對，首先，因應門診產檢的孕婦增多，所以，夜診時多配置一名跟診護士；拜身在教學醫院所賜，各級住院醫師的人力充足，負責生產的前置工作；此外，雖然有「產檢醫師就是接生醫師」的規定，但該部強調「生產是一個醫療團隊」，除了有住院醫師與護理人員參與接生工作，其他主治醫師也會適時給予支援，再加上值班的主治醫師，不用擔心忙不過來，因大家都會盡心盡力提供醫療服務，讓產婦擁有一段美好的生產經驗。

檯安醫院婦產科若待產室呈現滿牀狀態時，將適時把檢查室區隔爲待產室，不僅會兼顧隱密性，該有的胎心音監視器等醫療儀器一樣不少，護理人員也會按時巡牀，產婦不必擔心在此待產會被忽略。當然，爲了避免待產室「塞牀」，自然產的產婦會在足月狀況下才安排入院。

檯安醫院以該院婦產科10來位主治醫師的編制計算，平均一位醫師負責25位，不過，陳崇萱護理長說，跟大部分的醫院一樣，也存在多數產婦集中給少數明星級婦產科醫師接生的狀況，爲了維持一貫的醫療服務品質，大家勢必更兢兢業業照顧每一位來院生產的產婦。

雲林虎尾婦安婦產專科診所陳繼徵醫師表示，該院護理人員照三班輪值，主治醫師則有三位，彼此互相支援，白天各自負責產檢的產婦生產，晚上生產的產婦則不指定接生醫師，而由值班醫師（三位醫師輪流）負責，這樣就不致讓每位醫師像7-11一樣，「全年無休，不分晝夜」。通常每一位醫師每個月負責接生約30名寶寶，大家的負荷量差不多，亦能兼顧到生產的醫療服務品質。

爲了避免出現待產的塞牀問題，陳繼徵醫師說，經驗豐富的產科醫師有着成熟的判斷能力，對產婦入院時機待產拿捏得宜，「不致讓產婦待產的時間超過24小時」；至於產後病房的安排，院內有10來張病牀，按健保規定，自然產住3天，剖腹產住5天，但醫師的處置技術有一定水準，甚少有產後併發症問題，即使剖腹產，不少產婦因復原狀況良好；只要產後沒有併發症問題就無需擔心佔牀。

嘉義基督教醫院他說，目前婦產科有7位主治醫師，有一位完全不接生，三位則包辦了200名的接生數；而嘉基沒有住院醫師編制，所有的接生工作，除了護理人員負責的部分外，其他都需要主治醫師一手包，這樣怎麼會不累？爲了避免惡性循環，身爲主任的王培中醫師也想增加主治醫師，「本來有找到人，只不過知道要接生，答應了卻不來」；護理人員當然也辛苦，「累了，難免有口氣不好的時候」，這時他就得要出來「喬」事情，讓大家少一點負面情緒，進而確保孕產婦就診的醫療服務品質。

爲了保持戰力，假日接生有時會交由值班主治醫師處理，「我們非常需要休息，產婦就不要堅持只給原產檢醫師接生了」，他也不時提醒接生數超多的另外一位主治醫師，要注意健康。面對往後的硬仗，王培中醫師笑說，「我們的辛苦就是產婦的幸福與快樂啊」。

臺南郭綜合醫院對於避免待產的塞牀問題發生，孫嘉霙衛教師說，該院從加強孕婦衛教觀念着手，如瞭解如何照護自己，產兆什麼何時需要到院待產等，以減少被「來回奔波」的機會與在院待產的時間，避免過度疲憊影響對生產的控制力及哺乳的意願。孫嘉霙衛教師提醒，愈是在這熱鬧的龍年生孩子，孕媽媽更要理智尋找適合的生產醫院與產檢醫師，「大家都集中給某一位醫師產檢，不只要花時間等，每一位孕婦又能分到醫師多少看診時間？何不試試其他醫師，有更充裕的時間提問」，同時，事前瞭解該院的運作方式，如是否產檢醫師就是隨時待命的接生醫師？能否接受夜晚與假日時段由值班主治醫師接生？還有該院是否會因爲生產數多而影響母乳哺育的推動？甚至機構附設的產後護理之家是立案的，還是隻是自設的月子中心？因爲有立案的產後護理機構在行政安全、教育訓練（急救、哺乳及感控等）、品質稽覈等的部分都會受到政府的監督，唯有維護自身權益，才能確保生產平安。~原文刊載於2012年4月號《媽媽寶寶雜誌》；詳細文章內容，請至媽媽寶寶懷孕生活網站閱覽