外科醫師魔鬼養成班 胸外醫：選最難的路走吧！
▲醫療劇《麻醉風暴》推出二季讓不少現實生活中的醫師直說「好寫實！」（圖／翻攝麻醉風暴臉書）
醫療劇《麻醉風暴》推出二季讓不少醫師直說「真的好寫實啊！」尤其是李國毅飾演的胸腔外科醫師「熊崽」，滿腹的熱情和麪對醫療暴力的無奈，讓人看了揪心。且畢業後想成爲外科醫師還需要經過好長一段磨練期，不少醫學生也畏懼選外科或怕選到辛苦的醫院。對此，胸腔外科主治醫師杜承哲直說「不要逃避較辛苦的醫院，如果有兩條路，就選最難的那條走吧！」
杜承哲現在任職於彰濱秀傳醫院胸腔外科，不僅是麻醉風暴的忠實觀衆，更以自己的親身經歷，和大家分享「成爲一個外科醫師的辛苦談」。他表示，目前臺灣醫學生仍行七年制教育，在第七年將成爲實習醫師，就必須拿起公務機，穿起白袍開始上班與值班，開始5-6年的磨練期，但這時的工作與職稱較爲尷尬，因爲同時具有學生和臨牀照護者的身分。
而當實習結束順利畢業，通過執照考試以後，一般都會接受各醫院自行招聘的「住院醫師」訓練。杜承哲笑說，這時候就是領固定薪水的正職，算是正式出社會工作了，但同時也必須選擇好自己未來想精通，靠它生活的專科。在這邊他也特別解釋，「牙科」並不是任何醫學系畢業生都能選擇的選項，因爲牙科從學生時代就是歸屬於牙醫系。
▲李國毅飾演的胸腔外科醫師「熊崽」，讓觀衆看到外科醫師的專業。（圖／翻攝麻醉2臉書）
杜承哲進一步指出，從實習醫師成爲住院醫師之後，其實有點像少林寺的學徒一樣，前兩年就是打打掃、劈劈材，必須完成被交付的各種任務，包括換紗布、值班、急救等，那時候學的就是如何照顧好患者術前和術後的病情，就算「上刀」也是跟着老師，幫忙拿東西和觀摩。
談到上刀，杜承哲表示，老師會依照個人狀況來教導，基本上在第三、四年，就會比較進入狀況，有時候狀況OK或是遇到比較好的老師，就會開始「放刀」給你，但通常不會馬上給高難度的手術，大多是幫忙放入引流管和清洗傷口、縫傷口等基本動作。而現在身爲主治醫師的杜承哲則表示自己會多在學生後面看一陣子，確定學生的狀況才能決定要不要放難度較高的刀。
而在住院醫師訓練的最後一年就會被稱爲「住院總醫師」，簡稱「總醫師」。杜承哲笑談，總醫師三個字聽起來好像很威風，但其實就是雜事總管，每天指揮比自己小的住院醫師和醫學生。他也比喻，主治醫師和小醫師的關係有點像中世紀的貴族與工人，而總醫師是執事或管家，在做事的人之中發號施令，同時也要跟主治醫師學技能。他強調，以外科總醫師來說，這段時間就是快速累積自行操刀的手術案例的關鍵時刻，要讓自己快速成長、磨練功力。
▲麻醉風暴也演出身爲一名醫師，面對醫療暴力的無奈。（圖／公視提供）
經過實習、住院到總醫師之後，杜承哲指出，這時就要開始面對所謂的專科醫師考試，只要考過了，拿到醫師執照，就代表你終於拿到主治醫師的門票了。而成爲主治醫師之後，就會像《麻醉風暴》劇裡的黃健瑋飾演的主任蕭政勳一樣，可以收治病人、有自己的門診，也可以在手術時做指揮者的角色。
當身爲一個專業的胸腔外科醫師之後，杜承哲表示，需面對各種胸腔內可能需要手術的疾病，重要的疾病包括肺癌、食道癌、氣胸、膿胸、胸壁畸形、氣管手術、縱膈腔腫瘤等疾病，也必須掌握開胸術、胸骨正中切開術以及胸腔鏡下處理病竈的能力。
醫學院的學生都知道從事「外科」是一條相對辛苦的道路，但杜承哲說道，以手術部分來說，沒有在總醫師階段完成30例以上的胸腔內複雜手術，幾乎不太可能勝任這個職位，所以訓練的地方非常重要，越是辛苦，未來的能力似乎越有保障，當然這現在醫學生對於「選外科」有所畏懼的其中一個原因。
▲杜承哲指出，想成爲一名優秀的外科醫師，就要兩條路之中，選擇困難的那條路。（圖／達志示意圖）
杜承哲笑說，當初在住院醫師時期選擇了臺北榮總，辛苦的確不在話下，是睡最少、工作最多的時候，在總醫師階段也很賣力的完成了70例以上的大手術，離開的時候很有信心，之後到彰濱秀傳擔任胸腔外科主任以及外傷科主任，還常被患者說「看起來好年輕」，但其實當時已有數百例大手術的經驗。
外科醫師的養成之路就如魔鬼一般，對於未來有志從事外科的醫學生，杜承哲強調，除了不要逃避較辛苦的醫院，很多醫師在總醫師或主治醫師第一年之後，學習曲線就變平了，且的確很多醫師可以單靠一招亢龍有悔，就穩穩工作到退休，但是他也坦言，想簡單靠一招到老，在現代也越來越難了，所以，如果有兩條路可以選，就去選難的那一條吧！要讓自己不斷學會新東西。
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