「眼睛打針」　眼球黃斑部病變治療福音

▲高雄榮民總醫院臺南分院眼科主任周俐禎表示，玻璃體注射藥物治療，藉由藥物作用達到抑制眼球內新生血管增生、黃斑部病變水腫、葡萄膜炎或感染等，以改善、穩定視力或延緩視力惡化。（圖／記者林悅翻攝，下同）

記者林悅／臺南報導

52歲許先生因視力模糊，無法開車或應付上班的電腦工作，經檢查發現，是糖尿病視網膜病變引起的黃斑部水腫，左右眼最佳矯正視力分別只剩下0.2及0.3，高雄榮民總醫院臺南分院眼科主任周俐禎，爲病患申請了雙眼健保給付的玻璃體注射藥物治療後，矯正視力分別進步爲0.8及0.9，大大改善生活作息及工作能力。

周俐禎主任表示，所謂眼球玻璃體藥物注射，就是指將藥物注射入眼球玻璃體腔內，也就是病人經常俗稱的「眼睛打針」，常藉由藥物作用達到抑制眼球內新生血管增生、黃斑部病變水腫、葡萄膜炎或感染等，以改善、穩定視力或延緩視力惡化的治療方式。

眼球玻璃體藥物注射的適應症有許多疾病，包含老年性溼性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變並黃斑部水腫、視網膜血管阻塞、葡萄膜炎、眼內炎以及其他視網膜疾病誘發之脈絡膜新生血管等等。

眼球玻璃體注射的藥物有許多，主要有三大類，第一類爲抗血管內皮細胞生長因子，常見的藥物有三種：癌思停（Avastin）、採視明（Eylea）及樂抒晴（Lucentis）；第二類爲長效型類固醇：傲迪適（Ozurdex）；第三類爲抗生素。

周俐禎醫師說，目前眼內注射已經廣泛地使用在視網膜黃斑部疾病的治療，藥物的進展，讓從前經常導致失明的黃斑部病變，在治療上大有進展。不過一般病患對於眼球玻璃體藥物注射還是覺得陌生及害怕，甚至納悶是否真的能在眼球內打針？其他病患常諮詢的問題還包括：健保是否有給付等。

病患究竟該選擇何種藥物注射以及是否有健保給付，因疾病不同，規範也不同，病患必須先接受完整的眼科檢查評估並與眼科醫師討論後，才能做決定。此外，並非所有黃斑部病變皆能借由眼球玻璃體藥物注射來治療，有許多疾病例如嚴重的黃斑皺褶等，仍需要接受視網膜手術治療。病患必須瞭解，對於眼球注射，沒有絕對有效的藥物，也不是藥物越貴就越有效，自費藥物不一定比健保藥物好，在每1次的治療後，詳細地追蹤評估，才能決定是否繼續注射或更換藥物。

周俐禎醫師指出，眼球注射後可能會出現看見浮動的黑點或線狀體，或有暫時性視力模糊的情形，這些現象會逐漸改善，注射後結膜可能會出現些微紅色出血現象，也會逐漸吸收改善，不用太過擔憂。但如果有眼睛急性紅、腫、疼痛、視野缺損等情形，則須立即返院就醫。

黃斑部產生病變時，會出現視力模糊、中心視野看不清楚等症狀，病患應及早就醫，許多患者常常不以爲意，或是因害怕打針治療，不敢就診，直到視力嚴重惡化就診時，黃斑部往往已退化結痂、幾近失明。

周俐禎主任呼籲，黃斑部病變不一定會造成永久傷害，最重要的是及早治療，若能早期發現，早期治療，視力恢復的機率也愈高，才能讓靈魂之窗，繼續爲自己創造美麗的新視界。

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