嚴重頸動脈狹窄 恐患失智症

血管異常爲引發失智原因之一！榮陽團隊研究發現，有4成顱外頸動脈狹窄病患，即便還沒有出現腦中風等問題，卻已先有輕度認知障礙的失智情形，所幸透過藥物及手術等介入性治療能有效改善，不再因而忘東忘西、記不起事情來。

65歲的何先生，有高血壓、糖尿病及高血脂病史，近一年來開始出現頭暈及健忘情形，常常出了門忘記帶鑰匙，經檢查發現右側內頸動脈有80％嚴重狹窄，所幸尚未出現中風，何先生後來接受接受頸動脈的支架擴張置放術，且合併藥物治療，不僅頭暈問題明顯改善，認知功能測驗結果也顯示短期記憶力及視覺空間表現力都有進步。

北榮神經內科副教授李怡慧表示，頸動脈是供應大腦血流最重要的大血管，嚴重的頸動脈狹窄程度若達70％以上，容易發生動脈斑塊剝落或是腦部供血不足，進而造成同側下游的缺血性腦中風，但臨牀發現，即使出現嚴重頸動脈狹窄尚未中風，許多病患卻表現出認知功能退化，但他們的腦部磁振造影卻沒有異常發現。

李怡慧指出，榮陽團隊利用功能性磁振造影及擴散張量造影的技術，發現不同於阿茲海默的神經退化失智症，這類血管性認知障礙病患的病變位置，並不起源於記憶中樞的海馬迴，而是在廣泛的額頂葉腦白質出現微結構及功能性連結斷裂，因而影響了認知功能，進而出現障礙。

由於血管性失智症是可以改善治療的，李怡慧建議，具有血管性危險因子的民衆，如果有頭暈或記憶力明顯退化，應及早就醫檢查，輕度狹窄可以抗血栓藥物治療，嚴重頸動脈狹窄若達70％以上，則要考慮接受介入性治療，例如頸動脈支架置放術或頸動脈內膜剝除術等。