嬰兒與母親／在國外生產的常見問題&準備

在國外生產，常會遇到哪些問題？臺北醫學大學附設醫院婦產科陳菁徽醫師表示，國人會想到國外生產，目的多爲取得外國國籍，否則以國內就醫的便利性，有健保支付醫療費用，以及有親友就近照顧，沒必要大老遠到人生地不熟的地方生產。

一次產檢，必須跑好幾家醫院到國外生產真的會遇到很多無法預期的狀況，很多嫁到國外的女性，因爲無論在哪裡生產都不會影響國籍，所以懷孕後反而選擇回臺灣生產、坐月子，由孃家負責照顧。

原因在於臺灣就醫方便，醫療費用也較國外便宜很多。以產檢爲例，在臺灣做產檢很方便，不會花太多時間；但在國外就不一樣，往往一次產檢要跑好幾家診所，驗血、驗尿要到檢驗所，做超音波又有特定的機構，而抽羊水或高層次超音波又得轉到其他診所，一次產檢要跑好幾家醫院，花上一整天時間。

此外，國內很多婦產科醫師會在每次產檢幫孕婦照超音波，或做3D、4D超音波提供具紀念性照片；國外沒有這些習慣，只要評估無風險，不會因孕婦提出要求額外多做檢查。

產檢、生產，不是同一個醫生另一方面，在臺灣，從產檢開始到生產大多是同一位醫生（近年來有些醫療院所也慢慢轉變成輪班制），尤其生產時醫生會盡可能親自接生；但是在美國、英國等國家，產檢有時是單純助產士衛教，不一定固定同一位醫生，生產時可能是值班醫生、或者單純助產士，產婦無法提出要求。

生產費用，動輒數十萬起跳國外生產過程如果採自然產，生完大約一、兩天就出院，甚至第二天就被要求回家，剖腹產大概住五天，但是假如產婦沒有保險（大多數到國外生產的媽咪都沒有國外保險），剖腹生產的費用是臺灣的5～10倍之多，醫學中心要1～2萬美金（30～60萬臺幣），小診所至少也要1萬美金（30萬臺幣），就算是自然產，也要花費臺幣20萬，所以單單生產的醫療費用就上看幾十萬。

出現併發症，花費近千萬由於現在美國檢查比較嚴格，很多孕媽咪會趁肚子不明顯先出國待產。問題是到了懷孕後期，萬一出狀況，例如：早期破水、宮縮，或必須進行安胎，費用部分很嚇人。曾有孕媽咪提早一個月早產，寶寶住保溫箱，媽咪和寶寶的住院和醫療費用，共花了近一千萬臺幣，主要就是媽咪和寶寶都沒有保險。

有計劃到國外生產的準媽咪們，假設整個孕期到生產都很順利，沒有早產或其他包括難產、大出血等併發症，那麼最少也要準備50～100萬臺幣。萬一不幸發生併發症或早產，寶寶需要住保溫箱，甚至需要插管等等，費用就難以估算，比較複雜、嚴重的問題，有可能花掉數百萬或上千萬費用，計劃前務必多加思考。

費用是最需要考量的項目，其他相較之下比較好解決。現在有一些代辦機構可幫忙安排，儘量以華人標準提供坐月子服務，不過無論食材、藥膳以及照顧人力等各方面，還是無法像在國內一樣，這也是需要事先了解的。

寶寶出生後可能面臨的問題陳菁徽醫師表示，月子期間寶寶也可能有狀況。萬一發燒或黃疸需要照光、或呼吸道感染等等，所有費用都需自付。除了費用之外，在找代辦機構時，一定要了解月子中心是否有配合的小兒科醫師。

在臺灣，生產後寶寶生病、接種疫苗都由健保支付；國外就沒這樣的福利，包括一出生打免疫球蛋白、卡介苗等都得自費，而且施打疫苗項目和臺灣不一樣，例如B型肝炎並非美國常見疾病，未納入常規疫苗項目，所以因爲風土民情不同，有些疫苗必須找時間回國再補打。

國外代辦月子機構無法規規範，風險要自負國外媽媽一生產完就回家開始正常活動，沒有坐月子這件事，所以當地政府沒必要針對月子中心做規範，很多坐月子機構是將民宅改裝，分隔出很多房間提供臺灣去的媽咪坐月子。

月子中心嬰兒室不像臺灣必須由護理人員負責照顧，並規定每一名護士可照顧幾個新生兒，而且也有空間和設備的規範；國外很多是由外勞或歐巴桑幫忙全程照顧嬰兒，設備當然也沒國內好，就因爲沒有法規，所有風險必須自負。

計劃國外生產，要注意哪些事項？1. 事先功課要做足，一定要了解當地醫療以及其他收費狀況。2. 瞭解待產、生產、產後可能有哪些風險。3. 國外對月子中心沒有法規規範，最好先詢問當地親友，並且先幫忙查看生產和月子中心的環境。4. 調查當地能配合的醫生（包括婦產科、小兒科）、醫院。5. 僅在國內看代辦機構所提供的資料很不保險，最好多詢問曾在國外坐月子的媽媽。

哪些孕媽咪不適合遠赴國外生產？如果屬於高危險妊娠，包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓、前置胎盤等，很可能引起媽咪、寶貝嚴重的併發症，最好避免國外生產，以免人生地不熟，不知如何處理，而且費用部分可能超出預算太多。假如媽咪本身已經有內科疾病（心臟病等），更不能冒險到國外生產。

先了解適合搭機週數，並請醫生開適航證明至於何時去最恰當？太早去怕萬一早產、太晚又擔心被海關攔下，建議先了解適合搭飛機的階段，每家航空公司規範不大一樣，通常在32～36周之間，可事先做詢問，並且行前請醫生開立適航證明，萬一有早產、宮縮就要禁止搭機。

陳菁徽學歷：臺北醫學大學醫學系、樹德科技大學人類性學研究所博士、美國約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院經歷：外交部國家合作基金會瓜地馬拉行動醫療團、臺北醫學大學醫學系婦產學科部定講師現任：臺北醫學大學附設醫院婦產部婦科專任主治醫師

＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2015年11月號。http://www.mababy.com/newkm/

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