影／屁股黑痣越長越大 他一抓「滿手墨水」...竟已成四期癌
▲屁股黑痣越長越大，他一抓「滿手墨水」...竟已成四期癌。（圖／臺北榮總提供）
一名50多歲男性，從小右臀有一塊黑痣，隨着年紀增長，逐漸增至10幾公分，右半部還有突起跡象，半年前他無意間伸手搔抓，竟抓出一手「黑色染料」，嚇到塗抹藥粉覆蓋，沒想到傷口仍繼續惡化，甚至裂到可見紅色組織，被太太「罵」進醫院檢查，經皮膚切片及影像學檢查後，確診惡性黑色素癌，正透過免疫療法抑制惡化。
收治患者的臺北榮總皮膚部主治醫師李政源表示，患者從「痣變」到確診，約拖了2~3個月，在一連串檢查、皮膚切片及影像學檢查，才發現是先天性黑色素痣轉成的惡性黑色素癌，原本只有第三期，但經廣泛性手術切除，以及骨盆、鼠蹊部淋巴結廓清後，癌細胞仍擴散到腹壁與肺部，所幸接受免疫療法後，腹部腫塊有明顯縮小，尚未出現副作用。
▲病患目前採免疫療法治療。（圖／記者嚴雲岑攝）
李政源提到，許多文獻顯示，大於20公分的先天性痣，有較高機率轉變成惡性黑色素癌，過去系統性研究指出，有2%大型先天性黑色素痣族羣，會罹患惡性黑色素瘤。另外，根據統計，出生時臉部大於12公分、身上大於6~7公分的先天性痣，隨着年紀增長，可能在成人時增長到20公分以上。
雖然面積超過20公分的先天性痣較容易產生癌變風險，但中、小型先天性痣也並非完全安全。李政源提到，臺灣黑色素癌的盛行率約十萬分之一，每年約新增200多名個案，雖然盛行率較歐美10萬分之10、紐西蘭10萬分之40偏低，但其別往往更嚴重，幾乎都在第三或第四期。
▲先天性大面積黑痣，有較高的機率產生癌變。（圖／記者嚴雲岑攝）
臺北榮總皮膚部主任張雲亭表示，歐美黑色素癌較容易及早確診，與發生部位多在臉部有關，但根據統計，亞洲黑色素癌患者中，有6成罹病部位都在手掌、足底與指尖等部位，因爲位置較隱密，也較難被確診。
李政源提醒，全身痣的數目大於50顆，或者有黑色素癌家族史者，身上有「痣變」就要小心。目前黑色素癌可控制的風險因子，就是「陽光曝曬」，該名50多歲患者，就是從事工地安全工作，照到陽光時間比一般人多，不幸產生癌變；除了工地人員外，運動員、農夫等可能長期曝曬的族羣，也要特別留意。
▲病竈經手術切除後，黑痣從10幾公分縮減至3公分。（圖／臺北榮總提供）
李政源表示，黑色素癌的治療主要靠化療，但近年來，免疫療法已成了黑色素癌末期的重要選擇之一，透過藥物來活化T細胞辨識、攻擊癌細胞，進而達到控制癌細胞效果，患者須每2至3周接受一次治療，每月回診追蹤。雖然免疫療法須自費，但衛福部在8月17日通過申請，預計在2019年12月納入健保給付。