在宅急症照護 擴大試辦安寧病人

健保署長石崇良12日出席「在宅急症照護政策與實務對話論壇」。（範揚光攝）

病牀難求，健保署今年實施在宅急症照護試辦計劃，有9成病人免於再住院。健保署長石崇良12日宣佈，將擴大試辦安寧病人，在宅就可處理因病引起的複雜併發症及疼痛等問題，粗估受惠約有2萬至3萬人，最快明年第1季上路。

健保署爲實現在地老化，7月推動在宅急症照護試辦計劃，提供住院的替代服務，讓居家醫療病人在出現感染症後，可在家中與照護機構接受照護，不必送到醫院，由醫事人員定期到訪治療。截至8月，共結案191人次，照護天數方面，肺炎平均6.2天、尿路感染5天、軟組織感染4.9天，整體5.4天。

石崇良進一步宣佈，明年起，在宅急症照護試辦計劃的團隊、彈性都會擴大，推動一對多或多對多的合作關係，提供多樣化的機構合作。除現行的感染症，也開放居家安寧病人的急症照護，這些安寧病人包括感染問題，也會有營養、複雜併發症及疼痛控制等需求。

臺灣在宅醫療學會理事長餘尚儒說，末期病人的急性問題包含喘、痛、譫妄，家屬見狀都特別緊張，趕緊送病人去醫院，但這些情況的在宅處理並不複雜，解決疼痛，就不會有譫妄問題，若覺得喘，則會提供氧氣或藥物，雖然這些病人以癌症居多，但未來可能會新增大量非癌症的需求，例如國外的在宅住院者就以心衰竭居多。

石崇良透露，不論是護理費、醫療費用都會按天數支付，因醫師不見得每日探視，護理師則免不了每日家訪，假日較辛苦，將研議假日護理費加成，數字待精算。新版試辦計劃最快明年第1季推動，整體預算會比今年3.5億爲高。