致死率超高！醫揭沉默殺手「前白血病」好發族羣…平均只能活2年

▲前白血病目前並無有效藥物治療，致死率高。（圖／記者黃克翔攝）

文／中西醫蔡易昌

一名年輕婦女攙扶着年約60歲的家人來看診，她說：「蔡醫師，我媽媽這幾年有貧血問題，覺得有點累、容易暈、容易喘，其他也沒有特別症狀，經過大醫院檢查，血液腫瘤科醫師說是骨髓分化不良造成的貧血。」骨髓分化不良症候羣是個難纏的疾病，我詢問患者做過什麼治療？年輕婦女表示：「一開始打過紅血球生成素，也試過類固醇、免疫調節劑、去甲基化藥物、還有化療，沒有特別的進步，現在就是定期輸血，還有吃排鐵劑，也不知道下一步該怎麼辦？」

▲骨隨分化不良症候羣會造成血球偏低造成各種不同程度的血液功能不足。（圖／翻攝自pixabay）

骨隨分化不良症候羣（Myelodysplastic syndromes, MDS），是一種骨髓造血病變，有兩個主要的臨牀問題，包括因血球偏低造成各種不同程度的血液功能不足，以及轉化爲急性骨髓性白血病的機會。根據統計，臺灣每年約有500例新診斷骨髓分化不良症候羣的患者，一般好發於70歲以上老人，但近年來50-60歲的年齡層也有增加趨勢。這個疾病以前並無有效藥物治療，而且因爲容易轉變爲俗稱血癌的急性骨髓性白血病，所以又被稱爲「前白血病」，致死率高，平均存活期約爲2年。

大部分患者一開始並沒有特別明顯的不舒服，最常見的就是疲倦、頭暈。根據統計，其中九成剛開始會表現不同程度的貧血，約一半的患者則表現白血球低下，所以並沒有特別引人注意的症狀。直到因爲長期不明原因的貧血，經過骨髓檢查並觀察血球型態，加上鐵質染色以查出是否有環狀含鐵顆粒之有核紅血球之存在，並配合染色體之分析，才能真正診斷出來，有時已經過了很長一段時間。

▲患者一開始並沒有特別明顯的不舒服，最常見的就是疲倦、頭暈。（圖／記者李佳蓉攝）

中醫調理半年　患者不用定期輸血

中醫方面，本病屬於中醫「虛勞」、「血虛」、「內傷發熱」、「血枯」的範疇，近年來亦有提出新名爲「髓瘀虛損」。在古代對於相關的血液疾病，就已經有不少論述及理論，從最早在《內經》提到的「腎藏精，主骨生髓」理論就爲本病的治療奠定了理論基礎。而本病的主要致病因素爲毒邪，骨髓蘊毒，導致肝鬱、脾虛、腎虛爲本，氣血陰陽虧虛爲先，形成造血紊亂的症狀。

治療方面，明朝．汪綺石的《理虛元鑑》是虛勞專書，其中提出「理虛有三本，肺、脾、腎是也」對於後世影響深遠。對於本病的治療，中醫主要是以毒、瘀、虛三個方面來調理，所以解毒、活血、扶正三大治則貫穿整個療程，加上每個人不同的體質偏失，針對性的調理例如：益氣養血、調補脾腎、填精益髓、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結、養陰清熱、疏肝理氣等，可以達到不錯的效果。

經過半年的中醫調理，有一次回診時她說：「蔡醫師，媽媽的檢查數字改善很多，血液科醫師也說現在不用輸血了，原來中醫的調理這麼神奇！」

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