專家解讀胃癌診療新進展

近日，“腫瘤病理診斷能力提升項目”溝通會召開，中國醫學科學院腫瘤醫院病理科主任醫師薛麗燕教授詳細解答了胃癌相關問題。

薛麗燕指出，胃癌主要致病因素包括幽門螺旋桿菌感染、EB病毒感染、吸菸、不良飲食習慣及自身免疫性胃炎等。其中，幽門螺旋桿菌感染是絕大多數胃癌的誘因，日本通過根除治療已顯著降低胃癌發病率和死亡率。吸菸、醃製食品和加工肉類也是誘因。EB病毒感染與約3-5%胃癌發病有關，國內感染率高，但並非所有感染者都會發病，可能與環境、遺傳等因素協同作用。自身免疫性胃炎與胃神經內分泌腫瘤發病有關，發病風險高。部分胃癌屬遺傳性腫瘤綜合徵，與基因胚系突變有關，有家族聚集現象。

胃癌早期無症狀，晚期可能出現噁心、嘔吐、乏力等症狀。薛教授強調，定期內鏡篩查是早診早治關鍵，早期癌及癌前病變可進行內鏡下微創治療，保留胃功能，提高生活質量。預防建議包括根除幽門螺旋桿菌、戒菸、增強免疫力等。有家族腫瘤史或多部位原發腫瘤者建議遺傳諮詢和胚系突變基因檢測，發現高危易感人羣，做到預防和早診早治。

胃癌診斷需進行CT、超聲、胃鏡及病理檢查，病理診斷是金標準。病理類型多爲腺癌，預後和治療敏感性及生物標誌物表達率有差異。生物標誌物檢測在胃癌診療中至關重要，是精準治療基礎。HER2是胃癌首個治療靶點，需檢測篩選獲益人羣。免疫治療藥物也相繼獲批，通過檢測生物標誌物篩選獲益人羣。國內已批准靶向CLDN 18.2單克隆抗體藥物。生物標誌物檢測使中晚期胃癌精準診治有新突破，免疫組化檢測是主要方法，大中型醫院可進行。

薛麗燕還解讀了癌症精準治療含義，強調生物標誌物檢測的重要性。大型醫院通過二代測序、免疫組化等檢測，爲多種癌症提供精準治療方案。

文/北京青年報記者 解麗