16歲男孩狂喊「肚子痛」 腹部切開「闌尾充血又化膿」

醫師提醒,如若「肚子痛」還伴有噁心、嘔吐、發燒、以及右下腹痛時候,需高度警惕是否爲急性闌尾炎。(示意圖/pixabay) 記者陳凱力新竹報導

千萬不要小看肚子痛!一名16歲少男因肚子痛就醫求診,醫師經由抽血、觸診等檢查發現男孩可能患有急性闌尾炎,果然手術過程發現男孩的闌尾已呈現充血且化膿的現象。醫師提醒,「肚子痛」的原因很多,在未確立診斷前,通常不會給予立即止痛,如若「肚子痛」還伴有噁心、嘔吐、發燒、以及右下腹痛的時候,需高度警惕是否爲急性闌尾炎,再輔以各種檢查,祈能及早診斷治療,以免進展成更嚴重的疾病

▲醫師經由抽血、觸診等檢查發現男孩可能患有急性闌尾炎,果然手術過程發現男孩的闌尾已呈現充血且化膿的現象。(示意圖/臺大新竹分院提供)

新竹一名16歲的男孩因發燒上腹痛至診所求診,未料經過一天後症狀不但沒改善,反而還出現腹脹以及疼痛轉移至左側肚臍周圍的現象,家人只好再次帶往大型醫院的急診就醫。男孩之後更出現噁心、嘔吐、發燒及寒顫發抖等症狀,不久疼痛更轉移至右下腹。男孩右下腹有出現「壓痛」以及非常明顯的「反彈痛」,且經由抽血數值也發現報告呈現發炎反應。醫師認爲,男孩患有急性闌尾炎的機率極高,因此立即安排排腹腔鏡手術,術中見到男孩的闌尾已呈現充血狀,且局部也出現化膿,所幸即時手術得以醫治,術後男孩恢復快速,2天即出院返家。

臺大醫院新竹分院小兒莊立欣醫師表示,「肚子痛」是急診非常常見的主訴,只是「肚子痛」在不同年紀的人身上,會因伴隨的症狀不同,而出現不同診斷。所以「肚子痛」尚未確診之前,醫師不會輕易給止痛藥,避免疾病出現變化,無法適時反應身體警訊

莊立欣醫師說明,闌尾位於盲腸末端,形狀細長,闌尾發炎最常見的原因是阻塞,淋巴結腫大等問題,闌尾本身結構彎曲、糞便糞石、外來物、未消化的食物、寄生蟲等等都有可能造成闌尾的阻塞,此時若再加上微生物(細菌病毒等)感染、滋長就會導致闌尾炎。阻塞後的闌尾壁內開始水腫、發炎、缺血以及出現腸道黏膜被破壞的情形,隨着闌尾的腸壁因水腫變厚、發炎以及被破壞的腸壁殘骸排入闌尾腔,如果排入闌尾內的膿液未受阻塞而能及時排入盲腸,症狀可能緩解,但若闌尾與盲腸的接端堵塞,則膿液在闌尾內蓄積,使得闌尾更加腫脹,若未及時治療,病情持續發展爲黏膜潰爛、闌尾壁壞死甚或闌尾破裂,在闌尾內的細菌與膿液漫至腹腔內,將會併發敗血症膿瘍或是腹膜炎

醫師也提醒,不論病毒感染、細菌感染或是其他原因所引發的急性腸胃炎,也都有可能出現噁心、嘔吐、發燒、腹痛的情形,大部分的病況經由適當的休息和處理是可以自愈的。然而,急性闌尾炎卻不同,它有很多評估方式,例如腰大肌徵象(Psoas sign)、閉孔肌徵象(obsturator sign)、麥氏徵象(McBurney’s point sign)與洛福辛氏徵象(Rovsing's sign)等評估方式,也代表着這個疾病並不容易在第一時間被確診,需要更詳細的病史身體檢查、抽血檢查與影像學檢查,沒有一項檢查可以單獨百分之百診斷闌尾炎。噁心、嘔吐、發燒及右下腹悶痛感被認爲是急性闌尾炎常見的主訴,身體檢查中敏感性較高的表現是右下腹壓痛、轉移痛與反彈痛,影像學檢查則被認爲是電腦斷層的準確診斷率最高。

莊立欣醫師呼籲,當出現噁心、嘔吐、發燒、以及右下腹痛的時候,需高度警惕是否爲急性闌尾炎,再輔以各種檢查,祈能及早診斷治療,以免進展成更嚴重的疾病。

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