必看！抑鬱症藥物治療的5大注意事項

*僅供醫學專業人士閱讀參考

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撰文 ： 劉靜茹

抑鬱症已成爲這個時代的「流行病」，越來越多的人深受其害。

藥物治療已成爲抑鬱症治療的主要方式，尤其對於中重度抑鬱症患者，通常需要服用抗抑鬱藥。 那麼，問題來了—— 在藥物治療過程中要注意哪些問題呢？

注意鞏固療效，追求臨牀痊癒

抑鬱症的治療，希望能達到3個目標：

1. 提高臨牀治癒率，最大限度減少病殘率和自殺率，減少復發風險。

2. 提高生存質量，恢復社會功能，達到真正意義上的痊癒，而不僅是症狀的消失。

3. 預防復發。

看到這，有人納悶了，治癒與痊癒有什麼區別呢？

臨牀治癒是指抑鬱症狀完全消失時間2周以上，但不足6個月，社會功能恢復良好。痊癒是指患者完全恢復正常或穩定緩解至少6個月。

由此我們可以看到，痊癒的要求和標準更高。

但臨牀上，高達50%~85%的抑鬱症患者出現復發，其中最重要的原因就是中途斷藥或自行減量。要想達到滿意的治療效果，既需要足夠的藥量，也需要足夠的時間，即“足量足療程”。

抑鬱症的治療分爲急性期、鞏固期和維持期。

急性期治療：8~12周，急性期的療效決定了疾病的結局；

鞏固期治療：4-9個月，在此期間患者病情不穩定，復燃風險較大，原則上應繼續使用急性期治療有效的藥物；

維持期治療：至少2~3年，多次復發（3次或以上）或症狀嚴重者可能需要終身服藥。

抑鬱症的藥物治療要經歷一段比較漫長的旅程，希望大家能多一些耐心和耐力，咬緊牙關，堅持到最後。絕不能因爲感覺症狀好轉，就“說停就停”“說減就減”，否則只能半途而廢，前功盡棄。

客觀看待副作用，注意生活小細節

每種藥物都存在副作用，抗抑鬱藥也不例外。 面對疾病和副作用，我們應該“兩害相權取其輕”。

剛開始服藥時出現的不適常源於藥物反應，而不是藥物副作用，通常在1~2周內能緩解。如果出現不能忍受的副作用，建議您及時與醫生溝通，醫生會根據您的情況，指導您如何最大程度減少不良反應，或調整用藥。切不可因爲擔心副作用，就放棄抗抑鬱藥物的使用。

某些患者在服用抗抑鬱藥後可能出現頭昏、嗜睡等症狀，這時一定要避免駕駛、高空作業等危險行爲，以免對自己和他人的人身安全造成威脅。

老年人在起夜時要尤其注意。半夜睡醒時頭腦不太清醒，加上藥物引起的頭暈，很容易摔倒。建議起牀後在牀邊稍坐一會兒再扶着牀沿站起來，站起來適應一會兒再走，或者直接在牀邊準備尿壺。

堅決不可飲酒，避免不良後果

抗抑鬱藥通過調節大腦的神經遞質來治療疾病，而酒精可以抑制大腦皮層的功能，當二者同時作用於大腦，會抑制中樞神經系統，產生鎮靜作用，導致患者抑鬱症狀加重，同時降低人的警覺性和協調性，引起嗜睡等不良後果。

酒精還會影響抗抑鬱藥的代謝，影響藥物療效，可能引起噁心嘔吐、頭痛、呼吸困難、心律失常等嚴重後果。

絕大多數抗抑鬱藥通過肝臟代謝，服藥期間飲酒，會加重肝臟負擔，增加肝損害的可能。

所以，服用抗抑鬱藥期間一定不能喝酒。

“性”福也可控，懷孕需謹慎

抗抑鬱藥對男性生育功能的影響甚微。 一些男性患者服藥後可出現性功能障礙，但不要驚慌，因爲它是可逆的，減少藥物劑量或停藥、換藥後，可以恢復。 建議您及時與醫生溝通，千萬不要有羞恥感，畢竟“性”福與否只有自己知道。

抗抑鬱藥對孕產期的安全性目前相關研究較少，尚不完全明瞭。但可以肯定的是，沒有任何一種抗抑鬱藥對胎兒發育是絕對安全的，所以原則上不主張孕期服藥，尤其是胎兒器官發育的關鍵期（即懷孕的前12周）。

因此，受孕時機最好選擇在病情穩定、無復發跡象、停用藥物一段時間後，但也需要具體情況具體分析。最好的方法是向專業醫生諮詢，由患者、家屬、精神科醫生、婦產科醫生共同參與決策。

配合心理治療，降低復發風險

除藥物治療外，心理治療也是應對抑鬱症的有效手段。 有些患者的症狀與生活應激事件有關，如家庭關係緊張、工作壓力大等，心理治療對此尤其有效，它可以幫助患者矯正認知偏差、解決內心衝突、改善人際關係，還能督促患者堅持服藥。

心理治療與藥物治療相結合，可以最大程度鞏固療效，並有助於降低復發風險。

但抑鬱症是一個長期積累的過程，療愈同樣需要一個過程。

因此，我們不能期望效果立竿見影，或幾次的心理干預就產生明顯效果，而要保持耐心。

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本文來源：好心情互聯網醫院

責任編輯：葉子

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