髕骨外翻 退化性關節炎早期症狀
▲臺南市立安南醫院骨科暨人工關節中心主任黃鐙樂，指導患者走路復健。（圖／黃鐙樂提供）
一位35歲戴小姐來門診求診，主訴兩邊膝蓋疼痛5年多，尤其是上下樓梯更不舒服，理學檢查發現膝蓋的前部和膝蓋髕骨的兩側，都有明顯痠痛的感覺，進一步做X光片的檢查，發現上下樓梯的關節有明顯的髕骨外翻，臺南市立安南醫院骨科暨人工關節中心主任黃鐙樂指出，髕骨外翻是退化性關節炎早期症狀，患者應避免做傷害膝蓋的動作。
黃鐙樂主任說，進一步問診發現，這些症狀是在戴小姐生完小孩2、3年之後纔開始慢慢發生的。以該患者爲例，髕骨外翻是造成目前上下樓梯不舒服的主要原因，這也屬於退化性關節炎的早期症狀。那髕骨爲什麼都是外翻而不是內翻呢？其實主要跟拉動髕骨的股四頭肌合力方向有關，合力方向上所形成的角度在醫學上稱爲Q角度，Q角度越大，合力方向越朝外側，越容易髕骨外翻。
就體形的因素來說，骨盆越大，身高越矮小的病人，Q角度就會越大。一般來說，女性生產之後，由於骨盆大小的改變，Q角度一般會有變大的趨勢，造成髕骨外翻，之後開始上下樓梯會有不舒服的感覺。一般民衆會認爲，生產後膝蓋開始痠軟無力是不是做月子沒有做好的因素，其實不然，有如上述所說：Q角度改變的因素纔是主要的原因。
黃鐙樂指出，膝關節退化性關節炎的保養及保守治療的三部曲：1、避免做傷害膝蓋的動作：包括上下樓梯，爬山，深蹲，坐矮的椅子和快走等等；2、增加膝關節附近的血液循環，這部分所建議的事項包括：多熱敷，泡熱水，電刺激，紅外線，局部按摩和各種保暖的方式；可以讓膝關節附近辛苦的肌肉趕快恢復疲勞。3、做膝關節附近的核心肌羣肌力訓練，可以讓膝關節附近的肌肉能力增加，最重要的就是股四頭肌的肌力訓練，患者必須坐在有靠背的椅子，單腳擡到水平，撐着不動5到10秒鐘之後放下來，這樣算一次，一天可以做50到100下。