荷報告新冠重症者 3成患血栓

荷蘭一項報告指出，184名新冠肺炎重症患者中，高達31%出現血栓併發症。圖爲醫院領藥處地上劃有圓圈標線，將民衆排隊等候的間距拉大，降低病毒傳染風險。（黃天強攝）

新冠肺炎疫情延燒，近期國際上紛紛傳出重症患者出現血栓的狀況。荷蘭一項報告指出，184名重症患者中，高達31%出現血栓併發症。醫師表示，歐美人的體質較易形成血栓，臺灣目前尚未有這樣的報告，具體原因不明，但可能與內皮細胞的影響、身體的發炎反應、臥牀治療長期不活動有關。

國際期刊《血栓形成研究》近期刊登荷蘭報告，研究團隊針對3月7日至4月5日入住荷蘭2所大學醫院、1所教學醫院ICU病房的184名新冠肺炎患者進行評估，即使患者接受了預防血栓形成的措施，但血栓併發症的發生率仍然高達31%。

新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣表示，歐美人的體質較容易出現血栓併發症，亞洲人則較不容易。血栓併發症的危險之處，在於血栓形成後會隨着血流進入腦部、肺部、心臟，造成腦中風、肺栓塞及心肌梗塞，嚴重時恐致死。

臺大醫學院內科教授、臺大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，一般病毒感染不常見血栓併發症，但是近期國際上卻陸續出現了新冠肺炎患者出現血栓併發症的情況，引發醫界關注。新冠病毒造成血栓的可能因素有3種，內皮細胞的影響、身體的發炎反應，以及重症患者臥牀不活動有關。

王宗道表示，新冠病毒可能影響內皮細胞的ACE2，導致小的血栓形成，因此國外一些患者會在四肢末端出現血栓。身體在發炎的狀態下，凝血功能也會異常。另外，重症患者在接受治療時多需要臥牀，也可能是血栓併發症的原因之一，一般來說臥牀2、3天不動，就可能形成。

鍾伯欣說，血栓併發症與新冠病毒的關係，還沒有大範圍的研究，臺灣也尚未有類似病例的報告，可能是臺灣重症個案不多，也可能是重症個案多已使用葉克膜，等於已在同時接受靜脈抗凝血劑治療，纔會沒人出現血栓。對於國際上出現的血栓併發症病例，具體的成因仍然不明確，有待進一步研究。