妙齡女長期午餐後下腹痛竟「大腸癌末期」 溫熱化療助保命
一名長期在國外工作的28歲女性，午餐之後會有間歇性下腹痛困擾，就醫一度被診斷爲腸躁症，但持續未有好轉，決定返臺就醫，最後被確診大腸癌四期，且大腸、肝臟都有腫瘤還轉移到腹膜多處。過往腹膜腫瘤轉移化療、標靶效果都不理想，現在透過腫瘤減積加上腹腔溫熱化學治療增加藥物滲透深度，個案術後4個月終於迴歸正常生活。
這名女性本身沒有特殊病史且生活作息正常，但有午餐後1~2小時開始出現間歇性下腹痛的困擾，且疼痛程度日漸加劇，連止痛藥都失效，在長達半年、每日來襲的疼痛讓她不堪其擾，遂結束國外工作返臺就醫。
起初接受糞便潛血檢查後並未發現異樣，直到去年十月，因爲側身摸到疼痛硬塊而接受全身斷層掃描，發現大腸及肝臟處均有腫瘤並已轉移至腹膜多處，確診爲大腸癌第四期患者，臨牀統計平均存活不到二年。
▲馬偕大腸直腸外科主任劉建國（左）與主治醫師陳建勳（右）。（圖／記者洪巧藍攝）
收治個案的馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳表示，由於腫瘤過大，無法以腹腔鏡手術切除，建議改傳統開腹方式進行腫瘤減積手術，儘可能完整清除在大腸、肝臟與腹膜的可見腫瘤，同時施以腹腔溫熱化學治療透過加溫至41~43℃的化療藥劑在腹腔內循環灌洗，以高溫的物理傷害及化療藥劑的毒性作用殺死腹腔內、臟器表面、腹膜表面等殘存的腫瘤細胞。
個案術後四個月各項數值與檢查均正常，隨即重返工作崗位、恢復正常生活，目前固定每三個月至門診追蹤。
馬偕紀念醫院大腸直腸外科主任劉建國表示，惡性腫瘤併發腹膜轉移病人通常生活品質不良，存活率也相對較低，且腹膜腫瘤轉移一旦發生，因爲腹膜血漿屏障關係，使得化學治療與標靶治療在腹膜的灌流濃度很差，傳統治療難有突破性的效果。
陳建勳指出，腹腔溫熱化學治療除了高溫本身就會殺死癌細胞，另一方面也增加藥物的滲透度，且爲區域性治療、濃度充足。目前可運用於大腸直腸癌腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等多種癌症治療，但是並非每一位患者皆適合此種療法，須由醫療團隊綜合評估。
劉建國表示，馬偕紀念醫院自2017年成立大腸直腸癌腹膜轉移整合治療團隊，以腫瘤減積手術(CRS)搭配腹腔溫熱化學治療(HIPEC)，目前已有數十位病人在整合照護模式下進行更安全與積極的治療選擇。