氣喘、對塵蟎過敏！她「一天哈煙30根」恐呼吸衰竭...送ICU險插管
▲患者本身有氣喘體質，加上長期抽菸造成慢性阻塞性肺病，天冷差點送醫插管。（圖／取自免費圖庫pixabay）
臺中55歲吳小姐有蕁麻疹及氣喘病史，但她卻「鐵齒」抽菸不以爲意，直到爬梯或快走時常感到胸悶、呼吸費力，才確診爲慢性肺阻塞性肺病並塵蟎過敏，只是她仍未定期回診拿藥，繼續抽菸解癮，不料日前天氣轉涼症狀加遽，被送入加護病房險些插管，才讓她下定決心戒菸配合用藥，直呼：「不敢了」。
亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示，吳小姐小時候曾被診斷氣喘，雖然上大學後氣喘不曾再發作，卻常受不明原因蕁麻疹所擾，且受到朋友影響，大學開始學抽菸，近幾年因工作、生活壓力大，平均一天要抽20到30支菸，煙癮相當大。
約一年前開始，吳小姐爬樓梯或稍微走快一點時，發現會感到胸悶、呼吸費力，就診後接受肺功能檢查，發現有支氣管狹窄的現象，且血液中過敏性免疫球蛋白指數，是正常參考值的3倍以上，安排過敏原測試，顯示對塵蟎嚴重過敏，判斷吳小姐應是本身有氣喘體質，加上長期抽菸造成慢性阻塞性肺病，雙重因素導致阻塞性換氣障礙。
▲天氣轉冷，患者支氣管攣縮情形非常明顯，呈現「臉紅脖子粗」緊急送醫。（圖／亞大醫院提供）
林育生指出，當時除了開立支氣管擴張劑外，更建議吳小姐戒菸、注意居家環境清潔，經常洗滌、曝曬枕頭牀單等寢具，症狀一度獲得改善，也恢復以往的正常狀態，沒想到年初新冠肺炎疫情造成大衆恐慌，吳小姐憂染疫故沒有回診追蹤拿藥，也把醫師叮囑拋諸腦後，重拾吞雲吐霧的嗜好。
果然時序入冬後氣溫轉涼，患者胸悶、喘不上氣的毛病又犯，且比之前發作時更厲害，旁人都可明顯聽到喘鳴音，急診就醫後發現吳小姐支氣管攣縮情形非常明顯，頸部的呼吸輔助肌明顯收縮，幾乎是「臉紅脖子粗」，抽血顯示二氧化碳數值較正常高出50%，且有血酸症的情形，恐有呼吸衰竭的風險，緊急送入加護病房密切觀察。
林育生提醒，氣喘與慢性阻塞性肺病發作時，都可能聽到喘鳴音，但造成原因不同，前者與體質、過敏原相關，有部分遺傳傾向，後者與長期抽菸，或長期暴露於空氣污染有關，而這兩類病人族羣有部分重疊，吳小姐即屬於這類病患，除了治療上需更注意，並減少接觸過敏原，還要及早戒菸並規則使用控制藥物，切莫輕易自行停藥。