請教骨科醫：腰圍粗、莫名痠痛竟是骨質疏鬆警訊？
【早安健康編輯部】我們都知道骨骼健不健康要「測骨密度」，但是什麼時候要做檢查？第一次該注意什麼？連同藥物治療與健保補助，有請專業骨科醫師說分明！
Q1：如果沒做檢查，骨鬆「看」得出來嗎？
根據統計跟我們的經驗，體重比較輕是一個危險因子。體重過輕的人通常骨密度都不會太高，所以通常在門診看到骨質疏鬆的老人家都比較瘦小，一跌倒骨折就發現是骨質疏鬆，要是看起來比較壯的病人基本上骨質都相對好一點。
此外，如果靠牆站時後腦勺碰不到牆，或是肋骨下緣跟骨盆的間隙很小，手指放進去中間能摸到肋骨下緣跟骨盆，就表示骨骼已經垮了。不過最標準的做法，還是要用雙光子能量Ｘ光吸收儀（Dual-energy X-ray absorptiometry, DXA）做骨密度檢查最準確。
我們常說骨鬆是「沉默殺手」，實際上會有點沒道理的痠痛，因爲骨質沒那麼好、承受力比較差，病人會覺得「就是酸酸的」。「酸」是一個警訊，有不明原因的痠痛就要注意。
若不是痠痛而是「疼痛」，更要細心分辨。有些人不小心腰椎壓迫性骨折了，卻以爲是腰痛、下背痛，要是在不知道有壓迫性骨折的狀況下繼續活動，骨骼就會垮掉了。而兩者之間的差別，就看「躺在牀上會不會痛」。假如是下背痛，還是能稍微翻身、起來動一動，但如果是腰椎壓迫性骨折的病人，就會坐着也痛、翻身也痛，而且痛得很厲害。
Q2：我快要停經了，該做骨質密度檢測嗎？
女性更年期受到雌激素減少影響，會加速骨質流失，因此有些人快停經時會問「需不需要做骨密度檢查？」如果沒什麼危險因子，我認爲可以停經後來做一次檢查，這會是你骨密度最好的時候。最重要的是，接下來每3年追蹤一次，就能看到這段時間骨質流失了多少。
腰圍對男性荷爾蒙是很簡單的指標，當男性腰圍愈來愈大，或是皮膚白、講話聲音比較高一點，可能就要小心是因爲年紀到了，男性荷爾蒙下降。這種情況下，發生男性骨鬆的機率比較高，因爲男性荷爾蒙、女性荷爾蒙都有鞏固骨質的作用。
否則通常男生65歲做檢測，骨質密度還是非常好，一般會建議70歲後再做骨質密度檢查。除非有不明原因骨折、內分泌問題，或是要做荷爾蒙治療，就要先做骨密度檢查。
Q3：我第一次做骨密度檢測，有什麼要注意的？
（1）最好檢測2∼ 3個部位：手、腰、髖關節都可檢測，建議檢測腰、髖關節，若數值相差不遠則追蹤檢測其中一處即可。但由於健保沒有給付、檢測三個部位就是三個價錢，若真的沒辦法會建議選「髖關節」，比較不會有骨刺問題（判讀結果時會造成混淆）。
（2）在離家近的醫院做檢測：有時我會問「你家住哪裡？今天爲什麼來這裡看門診？」因爲將來還要做追蹤檢測，到時候拿兩家不同醫院的報告會不好比較，儘量不要偶然經過醫院就來做骨密度檢查，要選一間離家近的醫院。
（3）記住檢測機器是哪一臺：檢測骨密度的機器，不同品牌得出的數值多少有些不同，即便是同品牌同醫院的兩臺機器，做出來結果也會不太一樣，因此別忘了如果「這次用右邊的機器、下次也要用右邊的」，可以減少誤差。
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