求證丨聊聊秋季過敏性鼻炎
眼鼻奇癢無比、噴嚏不止……又到了秋季過敏性鼻炎的高發季節。近年來，由於生活習慣、環境等因素，導致過敏性疾病的發病率逐年增高，其中發病人數首當其衝的就是過敏性鼻炎。有患者打激素類藥物，甚至有人吃偏方，暫時控制了症狀，但並沒有從根本上解決這個難題。過敏性鼻炎爲什麼這麼難以治療？患者到底該如何科學防治呢？本期《求證》邀請專家跟大家聊一聊，得了過敏性鼻炎的患者該“何去何從”？
本期專家：韓梅，長春中醫藥大學附屬醫院耳鼻喉科主任、教授，長春市名中醫，現任中華中醫藥學會耳鼻喉分會常務委員，吉林省健康科普專家。從事臨牀、教學、科研工作36年，擅長用中醫藥治療變應性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉；咽喉炎、聲帶小結、聲帶息肉、扁桃體、腺樣體肥大；中耳炎、耳鳴等疾病。
1.過敏性鼻炎的病因
韓梅：過敏性鼻炎的病因，主要是過敏原的存在，並且跟患者自身的體質有關係。目前門診中，過敏性鼻炎患者激增，長春市病人的過敏原多爲豚草、花粉、樹、塵蟎等爲主，特別是立秋前後，空氣中致敏的懸浮物密度較高，導致易感人羣發病。過敏性鼻炎還具有遺傳傾向，不過目前還沒有明確的致病基因。具體患者是對什麼過敏原過敏，一般可通過抽血和皮膚點刺實驗來檢測。
2.中醫如何解釋過敏性鼻炎發病機理？
韓梅：過敏性鼻炎相當於中醫的鼻鼽，從中醫角度講，過敏性鼻炎是人體肺、脾、腎虛損，正氣不足，又感受外界風寒異氣之邪，內外合邪引發鼻鼽；具體病機又分爲肺氣虛損、衛外不固、脾氣虛弱、腎氣虧虛這幾種證型。中醫認爲“正氣存內，邪不可幹，邪之所湊，其氣必虛”，也就是說該病本身是肺脾腎三個臟器的虛損，造成人體的抵抗力下降，從而使外邪侵入引發的過敏性鼻炎。
3.長期過敏性鼻炎可能會誘發哮喘
韓梅：本病發作時主要表現爲鼻癢、噴嚏頻頻、流清涕、鼻塞，伴有眼癢、咽癢、咳嗽、耳道癢等特點。容易併發鼻竇炎、分泌性中耳炎、支氣管哮喘 、變應性結膜炎等病，值得注意的是，許多哮喘患者首先發生過敏性鼻炎，過敏鼻炎控制不好反覆發作3到5年後，就會出現哮喘的表現。因此，有過敏性鼻炎病史的患者還是要重視的。
4.檢測過敏原對治療到底是否有用？
韓梅：很多人認爲就算檢測出過敏原也沒用，生活中也沒辦法避免。也有些患者做了過敏原檢測，但是出現了過敏原是陰性的情況。其實不然，檢測過敏原是爲了明確過敏性鼻炎發生的原因，如果是對塵蟎或花粉過敏，目前醫院已經有針對這些過敏原的脫敏治療，可以對因治療，同時可以有針對性的進行少接觸或不接觸，有限減輕鼻炎症狀。由於過敏原種類很多，在醫學上的過敏原檢測只是囊括很小的一部分，所以在及檢測時會出現陰性的情況。大家可以在生活中觀察和記錄飲食和接觸的物品自行摸索疑似的過敏原。在臨牀上醫生也會根據檢測結果進行綜合判斷，並採取有針對性的治療。
5.過敏性鼻炎治療誤區
韓梅：一是過敏性鼻炎不能根治，不要輕易手術。在過敏性鼻炎的高發時期，經常會有小廣告聲稱可以通過手術根治過敏性鼻炎，而且微創、療程短、見效快，並配以各種天花亂墜高科技詞彙像激光、射頻、紅外線等，利用患者想要根治的執念來吸引他們治療。其實並沒有什麼根治的方法，臨牀上真正的手術治療需要符合一定的條件，只有常規治療都無效且十分影響生活質量，或者鼻腔有明顯的解剖變異情況才建議手術治療。手術要遵循正規醫院的醫生建議，在經過充分的術前評估後進行手術，不要輕信手術能根治等不科學的虛假宣傳。
二是拒絕使用抗生素。有的患者認爲抗生素可以消炎，那麼是不是用抗生素也能治療呢？其實抗生素類藥物主要用於發生細菌感染時疾病，而過敏性鼻炎是免疫異常的疾病，兩者並不對症，所以對於過敏性鼻炎的治療一般只有在合併感染時應用抗生素。不遵醫囑自行購買濫用抗生素，不僅對控制病情毫無益處還會對身體健康帶來負面的影響。
三是及時用藥少後患。有的患者認爲過敏性鼻炎只有在發作時才痛苦，過後一身輕，所以吃不吃藥治不治是無所謂的。這個觀點是不可取的，因爲不能對過敏性鼻炎引起足夠的重視及時用藥治療，它會逐漸誘發鼻竇炎、鼻息肉，還可能發展成支氣管哮喘，引起中耳炎、結膜炎等一系列疾病，稍不注意就會很可能帶來大麻煩。所以要在剛剛發作時，就儘早就醫，遵醫囑合理用藥治療。
四是感冒藥要分清。過敏性鼻炎與感冒都會產生四大典型症狀：鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏。但感冒還會出現過敏性鼻炎沒有的症狀，比如：發冷、發熱、四肢無力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等症狀。大家只要留心就能做出合理的判斷，千萬別把過敏性鼻炎錯當成感冒對待，自行購買感冒類藥物進行治療，這樣會加重並延誤對過敏性鼻炎的治療。
6.中醫如何具體治療？
韓梅：通過中醫辨證，口服中藥治療；配合鼻霧化治療、鼻超短波治療、貼敷療法、可見光療法、耳穴壓豆治療等特色物理治療。
鼻霧化治療：選用古代醫家傳統用藥及現代藥理研究具有抗過敏作用的中藥製成中藥煎劑，加於霧化器中噴霧，以改善鼻塞，鼻甲腫脹，鼻通氣量下降等症狀。每次10分鐘，每日一次，7天爲1個療程。
鼻超短波治療：使用五官科超短波電療機，病人取坐位，將電極置於雙側鼻通穴，改善鼻部微循環。每次15分鐘，每日一次，7天爲1個療程。
耳穴壓豆治療：取耳部穴位，將王不留行籽用膠布貼於選取的穴位上，通過經絡傳導，達到通經活絡，防治疾病的作用。患者每日自行按壓3-5次，每次每穴按壓30秒到1分鐘，雙耳交替，每日更換一次。
貼敷療法：將中藥按比例製成穴位貼，貼敷於足三裡、肺腧等穴位，以疏通經絡，改善體質。每日一次，每次貼敷2-6個小時，7天爲1個療程。
足部蒸汽浴：分虛實二證。中醫經絡學認爲足部經絡與人體各組織、器官相對應，中藥燻蒸足部可激發經氣，暢通氣血，使藥物滲透入穴位、皮膚而被吸收，通過血液、經絡這種特殊的運行氣血的通道，傳到臟腑器官，直達病所。
7.反覆發作怎麼辦？
韓梅：過敏性鼻炎的防治原則首先就是避免接觸過敏原，但我們生活環境中的過敏原很多，我們只能儘量避免。如對豚草、花粉過敏，我們可以在花粉期佩戴口罩，少去花粉多的地方，症狀初起時就要及時治療。
8.過敏性鼻炎應注意哪些問題？
韓梅：一是減少誘發因素，比如避免感冒，過敏性鼻炎患者如果感冒要及時治療。二是注意室內衛生清潔，經常除塵去黴，勤曬被褥，遠離毛絨玩具，不使用地毯。三是保持樂觀情緒，做好個人防護，戴口罩，減少和避免各種塵埃、花粉的刺激。四是注意生活規律，避免熬夜，過食生冷、油膩、魚蝦海鮮等食物，忌菸及辛辣食物，適當鍛鍊身體，堅持跑步可緩解過敏性鼻炎。五是可以每天早晚藉助洗鼻器用溫水沖洗鼻腔。六是按壓鼻翼兩側的迎香穴，有很好的通竅作用，早晚各一次，每次20次左右，力度要適中。
吉林日報全媒體 記者：張添怡