缺鈣必看！ 「6補鈣製品」懶人包...維生素D是神助攻
年長的人害怕鈣質流失，尤其女性更年期後鈣質流失更爲嚴重。國人1～3歲的鈣質建議攝取量是500毫克、4～6歲是600毫克、7～9歲爲800毫克、10～12歲是1000毫克、13～18歲是1200毫克，19歲以上成人、年長者都是1000毫克。根據調查顯示國人鈣質補充量都非常不足。
以下爲常見補鈣製品的分類簡介：
1.檸檬酸鈣（Calcium Citrate）鈣離子含量爲21％，吸收率35%；檸檬酸鈣不需要胃酸溶解就能吸收，因此餐前餐後服用皆可，也較無腸胃相關的副作用，是一種很常見的鈣補充劑。
2.胺基酸螯合鈣（Calcium Amino Acid Chelate）鈣離子含量爲15~18％，吸收率爲80%；爲一種有機大分子物質，以蛋白質或多糖體爲主要結構，其中鑲嵌鈣離子。
3.乳酸鈣（Calcium lactate）鈣離子含量爲13％，吸收率爲29%；乳酸鈣是由牛奶及優酪乳製成，因此有乳糖不耐症患者需小心使用。在不同酸鹼度之下都可以吸收，然而鈣離子含量較低，吸收率不高，因此是比較少被選用的鈣質補充劑。
4.磷酸鈣（Calcium phosphate ）鈣離子含量爲40%，吸收率爲25%；在酸性環境下溶解度有比碳酸鈣高一些，但建議與食物並用吸收較好。腎功能不良者應避免使用，因爲腎病患者清除磷的能力較低，容易導致高血磷、低血鈣的現象。
5.碳酸鈣（Calcium Carbonate）鈣離子含量爲40％，吸收率爲27%；碳酸鈣需要與胃酸結合才能解離出離子鈣，因此若服用胃藥或胃酸分泌抑制劑者，並服碳酸鈣就會影響其吸收，因此建議可選擇其他種類的補鈣製品。此外，碳酸鈣在酸性的環境下會產生大量二氧化碳，易產生脹氣打嗝的症狀。
6.葡萄糖酸鈣（Calcium gluconate）鈣離子含量爲9％，吸收率25%；主要用來治療低血鈣。低血鈣成因有許多種，包括甲狀腺功能減退，維生素D代謝障礙、腎功能衰竭、藥物引起，或惡性腫瘤造成的低血鈣。而低血鈣臨牀上會引起肌痙攣、骨折、精神狀態煩躁不安或者認知能力減退、甚至心律不整或癲癇等。臨牀上葡萄糖酸鈣針劑可經靜脈注射補充，也能口服預防血鈣過低。
不管是哪一種補鈣成分及劑型，以下有幾點需要注意：
1.維生素D可協助小腸吸收鈣質，也能促進腎臟回收鈣質，以促進鈣質在骨頭與血液中的平衡。因爲維生素D爲脂溶性，過量攝取將無法完全代謝而殘留於體內。
2.單次補充量不宜過高，因爲鈣元素一次最高吸收量約500mg。當劑量太大時，吸收率下降而失去服用的意義。
楊家瑋（小羅西）藥師，醫療專欄作家，臺北市藥師公會候補理事。
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