染幽門桿菌罹胃癌風險高6倍 臺大跨國研究示警抗藥性上升
▲臺大內科部主任吳明賢說明，臺大跨國研究示警幽門桿菌抗藥性上升。（圖／記者洪巧藍攝）
感染幽門桿菌會增加罹患消化性潰瘍、胃癌風險。臺大醫院研究團隊今（14）日發表一項跨國研究成果，發現亞太地區幽門桿菌抗藥性升高，使得第一線治療藥物的除菌成功率降低，建議各國必須有策略性的控制與監控，並重新擬定治療策略，研究成果已經登上國際知名期刊。
世界衛生組織統計指出，全世界因爲胃癌死亡的人口約有三分之二發生在亞太地區，臺灣的胃癌也仍列爲十大癌症死因。研究團隊成員、臺大醫院內科部醫師郭雨庭表示，過去已經有研究證實幽門桿菌感染與消化性潰瘍有關，相較於一般人，幽門桿菌感染者罹患胃癌的風險增加達6倍之多，如果能夠成功根除，就可以預防消化性潰瘍的復發，也降低胃癌發生率。
臺大醫院內科部主任吳明賢表示，近年來隨着抗生素使用量增加，幽門桿菌的抗藥性逐年上升，導致幽門桿菌除菌治療抗生素最常用的第一線殺菌處方-「三合一療法」（合併質子幫浦抑制劑、阿莫西林（Amoxicillin）及克拉黴素（Clarithromycin）使用7天至14天）在許多國家的除菌成功率低於80%，這樣的結果也令人憂心會使消化性潰瘍、胃癌的發生增加。
爲了提供亞太地區內所有國家關於幽門桿菌抗藥性型態的變化及選擇恰當的第一線殺菌用藥，臺大團隊、臺大公共衛生學院教授杜裕康、與澳洲、日本、馬來西亞、印度等各國專家們所組成的亞太幽門桿菌疾病聯盟，透過系統性文獻回顧1990年至2016年期間，對幽門桿菌抗藥性及第一線殺菌處方療效相關的刊登文章進行統合分析。
結果顯示，亞太地區整體克拉黴素抗藥性比率爲17%，甲硝唑（metronidazole）抗藥性比率爲44%，左氧氟沙星（levofloxacin）抗藥性比率爲18%，阿莫西林（Amoxicillin）抗藥性比率爲3%、四環素（tetracycline）抗藥性比率爲4%。
▲▼臺大跨國研究分析亞太地區幽門桿菌抗藥性。（圖／臺大醫院研究團隊提供）
進一步分析也發現，2000年之前至2011與2015之間克拉黴素與左氧氟沙星的抗藥性不斷往上爬升，又以左氧氟沙星抗藥性增加快速，比例甚至已經超過克拉黴素，其他三類抗生素的變動則不大。
至於治療，以克拉黴素爲主的三合一療法，在抗藥性比率超過20%的國家，其根除率都低於80%，非常不理想。這樣的結果顯示亞太地區各國的幽門桿菌抗藥性型態有着極大差異，應該重新檢視治療策略，抗藥性高的國家甚至於選擇過去比較少使用的抗生素來提升治療成效。
吳明賢表示，幽門桿菌在臺灣根除率約在82%，以亞太地區來說算是優等生，不過還是會建議把一線治療使用天數從7天延長到14天，可以讓除菌成功率再增加5%~10%。目前健保給付幽門桿菌除菌治療僅有7天，未來擬行文給健保署，希望能放寬給付。
此研究結果於今年8月3日刊登在國際頂尖醫學期刊刺胳針腸胃與肝病學（The Lancet Gastroenterology & Hepatology），受到國際重視。