天然最好! 經皮氣球瘻管手術讓洗腎血管成熟

衛福部臺南醫院心臟血管外科醫師蔡鴻麟指出,施以經皮氣球瘻管手術可讓洗腎血管成熟,讓患者順利洗腎。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

67歲的林阿公,3個月前因腎臟功能不佳,隨時會進入洗腎階段,由腎臟科醫師轉介,先接受靜脈瘻管形成手術,以利要進入洗腎時,要置放臨時雙腔洗腎導管,惟3個月後,因他的瘻管不夠粗沒辦法洗腎,經衛福部臺南醫院心臟血管外科治醫師蔡鴻麟,施以經皮氣球瘻管手術讓洗腎血管成熟,讓患者順利洗腎。

蔡鴻麟醫師說,林阿公經評估後施行自體瘻管形成手術,術後瘻管有顫動、顫音,醫師囑咐做握球運動讓瘻管成熟。但3個月後阿公愁眉苦臉地回到門診說,腎臟科醫師說準備開始洗腎,但是他的瘻管不夠粗,沒辦法洗,還怪他是不是沒有認真練球,其實他每天都握球握到都快手抽筋了,怎麼會沒練球,林阿公質疑爲何他的血管不能用呀!

蔡鴻麟醫師表示,經過血管超音波檢查,原來是血管吻合處後3公分處有狹窄現象,導致血流無法有效讓瘻管成熟,經施以「經皮氣球輔助瘻管成熟手術」,3個禮拜之後瘻管就成熟到可以上針,施行血液透析。

蔡鴻麟醫師指出,國人洗腎人口衆多,據統計2014年已經有超過7萬洗腎人口,每年以每百萬455人的速度成長,因此要做新的洗腎瘻管的病人數是很可觀的,目前的觀念是若可以做自體瘻管(自身的血管)者,以自體優先,可以使用的時間較長久、併發症較少,但是相當遺憾的是自體瘻管儘管術後,病人依循醫囑努力做握球運動或熱敷,還是會有1到2成的不成熟率(新瘻管無法在術後3個月時上針使用)。

▲經皮氣球瘻管手術可讓洗腎血管成熟。(圖/記者林悅翻攝)

原因在於不是所有用吻合的血管都是健康的,配合血管外科醫師做術後的追蹤是必要的,當發現血管未成熟可先以血管超音波診斷病兆爲何,在加上「經皮氣球輔助瘻管成熟手術」,可以讓9成以上的未成熟自體瘻管,達到可以使用的目標管徑6mm、深6mm、血流600ml/分)。

蔡鴻麟醫師強調,可以開始使用後,也建議每3個月做定期的追蹤,搭配洗腎室裡護理師每次上針的檢查,包含:聽血管聲音是否有變尖銳、震動感是否減弱、洗腎時血流是否下降、靜脈壓力是否上升、拔針後是否困難止血等現象,及早發現問題,趁瘻管還沒完全阻塞時及時介入處理,可以維護良好的血液透析品質,延長洗腎病人重要的「生命線」。