易倦乏力 留意腎上腺皮質疾病

腎上腺皮質功能減退症多見於成年人，早期表現爲易倦、乏力。（本報系資料照片）

腎上腺是維持生命不可缺少的重要臟器，腎上腺皮質陷於功能減退時，都對生命產生重大影響，必須早期診斷，避免問題的惡化。

腎上腺皮質功能減退症多見於成年人，起病十分隱匿，病情逐漸加重，早期表現爲易倦、乏力、記憶力減退，出現皮膚色素沉着、全身虛弱、消瘦、低血糖、低血壓、直立性暈厥、心臟縮小、女性腋毛和陰毛稀少或脫落。

中醫辨證有4種類型

腎上腺皮質功能減退症病因可歸納爲先天不足，煩勞過度，飲食不節，大病之後失於調理等，其損均在腎。如爲腎陽虛衰，則不能溫煦血脈，以致經行不暢，脈絡瘀阻；如爲腎精失藏，精衰則陽不振，致使陰寒內盛，寒則凝滯，血氣失運，脈絡瘀阻。腎陰腎陽虛衰，則導致其他臟腑和全身虛弱，而現諸症。

本病可分爲4型，即腎陽不足型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、氣血兩虧型，大多病例在接受中醫治療的過程中，配合少量激素就可取得較好的療效，也可配合中醫特色鍼灸以及艾灸等，均可獲得明顯效果。

顏面黑色素沉着

52歲的王先生一年前無明顯誘因出現顏面黑色素沉着，伴疲乏無力、頭昏眼花等症狀。在醫院確診爲慢性腎上腺皮質功能減退症。半年前王先生的病況突然加重，觀察其神智清醒、表情淡漠、面色黧黑、齒齦及口腔黏膜見黑色斑塊，全身皮膚黑，以乳頭、手足背側爲着，且伴有神疲乏力、畏寒、腰膝痠軟、雙下肢腫脹無力、心悸氣短、噁心、掉髮、體重較前減輕8公斤。辨證爲虛勞，證屬陰陽兩虛，兼加痰瘀，處以地黃飲子化裁。

方中陰陽俱備，兼以化痰，以熟地、山英肉滋腎陰，補腎精；石解、麥冬、五味子滋陰斂液；肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽；附子、肉桂溫陽腎陽、引火歸元；石菖蒲、遠志等理氣化痰；加丹蔘、丹皮助其活血行瘀；加刺五加、功勞葉、鹿銜草益肝腎、強腰膝，且有激素樣功效，方中多法兼備，標本兼顧，而收全功。經過一段時間的用藥，王先生激素用量減半，上述症狀未見反覆，多次複查腎上腺皮質功能顯示正常。