醫、藥衝突再起 基層醫療協會5點回擊 不排除也示威

調劑費在診所、醫院、藥局健保給付費用不同，引起醫界跟藥界爭議。示意圖，本報資料照片

醫界與藥界爭議未平，健保署初步同意調高診所藥事調劑費與社區藥局一致，但藥師公會仍揚言9月舉行陳情抗議。基層醫療協會今天發出5點聲明回擊，理事長林應然表示，如果藥師無理要求，他們不排除也會發動示威。

針對藥師公會提出說明，中華民國基層醫療協會也強調反對理由如下：

一、藥師公會全聯會理事長黃金舜表示：「醫生開的處方，藥師受制於醫生當老闆的情況下，處方有衝突或有顧慮時，會不敢跟老闆反應，最倒楣的就是民衆。」

林應然質疑，此種說法是一種污衊，醫師也可以說：「醫師釋出的處方，社區藥師有無照處方包藥或使用便宜不良的藥取代，沒人知道，反正是醫師負責，最倒楣的就是民衆。」藥師會覺得如何？ 診所所聘藥師本就可本於專業與醫師討論處方，沒有不敢跟老闆反應的問題，反而社區藥局不知病人疾病狀況，如何去評斷如何用藥。

另外：「藥師接到處方箋，認爲藥物有交互作用或劑量過高，或是雲端藥歷查詢到其他藥品有影響，可以和醫師反應，是否重新考量處方變動。」此事診所電腦本就有云端藥歷可查詢，不是隻有社區藥局纔有，不是社區藥局之專利。

二、藥師公會全聯會指出：「基層診所醫師診察費已高於醫院，不應調高藥師調劑費。」

林應然說，診所診察費依階段不同，第一階段30人最高雖是364點，但此後逐步下降，最低只有50點，醫院的醫師診察費286點則固定不變，平均起來，不少診所診察費低於醫院，再說兩者制度不同，不能以基層診所醫師第一階段診察費高於醫院爲理由，杯葛其藥師調劑費提升訴求。甚且基層診所藥師的薪資在近年來已經大幅調升甚多，期間藥師調劑費卻一直不變。

三、藥局不接急性病及兒童處方是普遍性的事實，調查看看有幾家藥局有兒童藥物品項及分包磨粉設備便知。

中華民國基層醫療協會發出電腦調查問卷，針對約1000位醫師聘用藥師及釋出處方所遇問題統計顯示，約85.2%醫師曾釋出處方給社區藥局，其中61.7%曾被拒絕調劑，被拒絕調劑的藥品慢性病有32.5%，急性病有60.8%，兒童處方有67.2%；其中51.7%反映經常被拒絕調劑，48.3%偶爾被拒絕調劑，顯示問題嚴重。

本會很高興黃金舜理事長的強力說法：「會再跟社區藥局溝通，如果真的有藥師敢拒絕，藥師公會自然會處理、這是害羣之馬。」此種有魄力的聲明，本會五體投地銘感於心，這非常有助於院所的處方安心釋出。

林應然肯定黃金舜說「會再跟社區藥局溝通，如果真的有藥師敢拒絕，藥師公會自然會處理、這是害羣之馬。」此種有魄力的聲明，基層醫療協會五體投地銘感於心，有助於院所處方安心釋出。

四、診所藥師調劑費提升，反映診所藥師薪資提升與通貨膨脹，藥師公會近來相當強悍對待醫界，動不動就要號召千人示威陳抗，此不利醫藥間之通力合作。

林應然說，若藥師公會終極目標是要醫療院所強制釋出處方，應該說服政府當局及民衆去制定出法律相關規定，並且要內部自我管控強化，備有各種藥物品項與設備，並且急慢性疾病及費工費時的兒童處方都要有能力有意願全面調劑，藥局調劑服務若能類比診所，相信許多聘不起藥師的診所非常有意願釋出處方，否則豈非只顧爭取自己權益，置民衆取藥治病之權益於不顧。

五、最近藥師人力一直在往社區藥局流動，診所藥師非常難聘，不少診所本就有意願釋出處方給藥局，惟囿於常被藥局以無藥、無設備拒絕調劑，因此無法放心釋出。

林應然指出，依據衛福部統計，112年相較108年於「醫療院所及社區藥局」執業的藥師人力，共增加約1663位，但受社區藥局「健保給付及賦稅率」較基層診所藥師調劑優惠，以及社區藥局祭出高薪徵人策略影響，儘管執業藥師人數幾年增加，但112年醫療院所藥師人數仍較108年減少20名，反觀社區藥局則大幅增加1683名，藥事人力明顯往社區藥局流動。

林應然指出，更令人不解的是，今年藥師專技高考藥師的考照通過率竟然是碩士生僅12.5%，學士生只有18.2%，這也是爲什麼醫療院所聘不到藥師導致民衆領藥發生困難原因之一。期許相關政府部門能協助解決問題。