脂肪肝會好？瘦子也會有？ 藥師全解惑：體重↓8％能根治
在門診常常看見病患緊張的拿着體檢報告來問：「奇怪！我沒有B型肝炎，又沒有抽菸，又沒有喝酒，爲什麼我的肝指數會不正常？」聽完後，醫師都會安慰他：「可能是脂肪肝，可以做個超音波檢查，就明白了。」雖然B、C型肝炎的人很多，但最常引起肝指數不正常的原因卻是脂肪肝。脂肪肝可說是現今最常見的肝病，大約有二成至三成的成人有脂肪肝的問題，所以不管什麼原因來做超音波時，都會問一聲：「有沒有脂肪肝呀？」接下來的問題當然是「脂肪肝嚴不嚴重啊？」「爲什麼會有脂肪肝啊？」「是不是太胖了，還是油吃太多了？」「需要吃藥嗎？」「會不會好？」一連串的問題。
▲當肝臟中脂肪重量超過3～5％，代表有過多脂肪蓄積在肝臟內，便形成脂肪肝。（圖／達志／示意圖）
脂肪肝（Fatty Liver Diease）：
一般正常的肝臟約有3～5％重量的脂肪，當脂肪超過這比例，就表示有過多脂肪蓄積在肝臟內，就形成脂肪肝。脂肪肝的產生與飲食、生活環境以及個人的體質有關。原因是血流帶了太多的脂肪酸到肝臟，超出了肝細胞可以處理的狀況。若然有吃太多、肥胖（尤其是腹部肥胖）、糖尿病、高血脂引起的胰島素抗性、粒線體功能差或肝細胞不能順利將三酸甘油脂以脂蛋白的形式排出肝臟，三酸甘油脂就以油泡的型式屯積在細胞質內由於各類原因對肝細胞內脂肪累積過多引起了病變。也因爲肝臓不會感覺不舒服，讓人很難察覺。
一般檢查後來說，脂肪肝可以透過各種治療方法改善或恢復正常，是屬於可逆性疾病。有脂肪肝的人一般都不會有症狀，抽血檢查有時肝功能會略高（GOT和GPT會輕度上升），此時會誤以爲有肝炎，其實這是脂肪肝的表現，並不是其他肝病所引起。因此，若抽血檢查肝功能GOT、GPT略爲升高，大家也不用太緊張，應該先做肝炎的檢查，排除是否爲病毒性肝炎或酒精性肝炎的可能，再做超音波檢查確定是否有脂肪肝。
脂肪肝一般分爲三大項：
1.酒精性脂肪肝
飲酒過量或酗酒引起。但是若長期酗酒引起的脂肪肝，則依然會使肝臟受損，最後仍可能肝硬化。
2.非酒精性脂肪肝
3.某種原因
藥物或其他疾病如糖尿病、高血脂、高血壓過度肥胖、高三酸甘油脂血癥（血脂肪過多）、藥物、懷孕、內分泌疾病及慢性營養不良等。
▲有脂肪肝後要儘量避免喝酒。（圖／達志／示意圖）
有了脂肪肝怎麼做？
1.運動
良好的運動習慣會減少脂肪肝。例如健走，每天進行30分鐘以上的健走，在研究報告指出，持續運動不僅會大量產生可防止動脈硬化、提高胰島素作用的「脂聯素」，還能加強預防糖尿病、老人癡呆症。
2.飲食控制
3.減重
減少身體體重8％，脂肪肝會大大改善或恢復正常。對於很多慢性疾病症狀也會改善。
4.儘量減少或避免喝酒
長期或過量的飲酒也可能造成脂肪肝；早一點控制飲酒量不只可以避免進一步傷害，甚至有機會讓肝臟完全回覆正常。
事實上，絕大多數脂肪肝的患者終其一生並不會因此陷入慢性肝病。然而一旦發現脂肪肝，不但肝指數超標者應該在門診追蹤，我們還要做到下面三件事：
• 儘量減少或避免飲酒。• 注意血壓、血糖以及血脂肪。• 體重過重（BMI介於24到27）或肥胖（BMI超過27），必須減重。（身體質量指數BMI計算機）
脂肪肝可說是現代營養過剩帶來的文明病。最理想的態度是把脂肪肝當作一種警示。提醒自己要維持正常理想體重，採取令自己健康的生活方式，而不是對每年超音波的檢查結果去害怕去猜疑，才能活出好健康好心情。
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施貞秀，臺北市診所執業藥師，臺北市藥師公會理事。
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