中醫艾灸的應用淺談（三）——艾灸的常用灸法
隨着大衆養生熱潮的興起，人們對艾灸作用的認知在逐漸加深，例如很多人已知道艾灸具有溫經散寒、行氣通絡、扶陽固脫、昇陽舉陷的功效。雖然不一定清楚艾灸起作用的原理，但可能看過醫師或技師給病人及亞健康人羣施灸的場景。不同醫師和技師進行艾灸時，操作方法可能有些差異。事實上，艾灸方法有很多種，文獻記載有數十種之多。在現代，一般根據艾灸使用的艾灸材料形態和操作方式，將艾灸分爲艾柱灸、艾條灸、溫鍼灸、溫灸器灸等幾種艾灸方法。其中，艾柱灸又包括直接灸與間接灸兩種。灸法不同，則有對應的操作特點和作用。
本文主要就艾灸的常用灸法做一簡要描述。
一、艾柱灸
將純淨的艾絨捏成圓錐狀，稱爲艾柱。將艾柱直接或間接置於穴位上進行艾灸的方法稱爲艾柱灸，根據艾柱是否接觸皮膚與否分爲直接灸法和間接灸法。艾柱的形態是上尖下圓底平的圓錐狀，艾柱的大小視情況而定。施灸時每燃燒完一個艾柱爲一壯。
1.直接灸
將艾柱直接施置於皮膚上稱爲直接灸法，又稱爲“明灸”“着膚灸”。根據皮膚是否化膿結痂等又可分爲瘢痕灸和無瘢痕灸。
瘢痕灸又稱化膿灸，施灸時多選用小艾柱，可在施灸穴位的皮膚上塗以少量蒜汁或凡士林以增加黏附性，將艾柱置於其上，用火點燃艾柱尖端，使之均勻向下燃燒，待艾柱燃燒至底部，除去艾灰，更換新的艾柱繼續施灸。在施灸過程中，可以輕輕拍打施灸部位的四周，以緩解患者的灼熱痛感。灸完後，施灸部位用消毒紗布蓋好，並用膠帶固定，防止感染。通常在施灸後局部會出現小水泡，3~5天化膿，1周左右形成灸瘡，5~6周灸瘡結痂脫落，局部形成瘢痕。此法多用於腹背部和四肢肌肉比較豐厚的部位，禁用於面部。瘢痕灸屬於良性刺激，灸瘡化膿爲無菌性，通常無需擔心。
無瘢痕灸又稱非化膿灸，施灸時多選用中、小艾柱，可在施灸穴位的皮膚上塗以少量蒜汁以增加黏附性，將艾柱置於其上，用火點燃艾柱尖端，使之均勻向下燃燒，當患者有灼熱感或待艾柱燃燒至剩餘1/2或2/5時，用鑷子將艾柱去除，更換新的艾柱繼續施灸，以局部皮膚產生紅暈爲度。施灸後可用油劑塗抹以保護局部皮膚。此法適應症較廣泛，凡是灸法的適應症均可採用此法。麥粒灸屬於無瘢痕灸，所用艾柱的大小和形狀如麥粒，故而得名。麥粒灸適應症也較廣泛。
2.間接灸
艾灸不直接接觸皮膚，而是用藥物或其他襯墊物隔開放在皮膚上施灸的方法，稱爲間接灸，又稱隔物灸。此法可同時發揮艾灸的特性和隔物的藥力，根據所隔物的不同可分爲隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸。以隔姜灸爲例，具體操作方法爲：將鮮生薑切成0.1~0.3cm厚度的薄片，並在中間針刺數孔，置於施術部位上，上置艾柱灸之。當患者感到灼痛難忍時，用鑷子將灰燼去除，更換新的艾柱，直至局部皮膚潮紅爲度。此法簡便，易於掌握，一般不會引起燙傷，可根據病情反覆施灸。隔姜灸可藉助生薑的功效，發揮解表散寒、溫中止嘔的功效。隔蒜灸則具有清熱解毒、消腫散結止痛、發散扒毒的功效。隔鹽灸具有回陽救逆、扶陽固脫的功效。隔附子餅灸具有溫腎壯陽的功效。
二、艾條灸
艾條是取艾絨平鋪在質地柔軟而堅硬的桑皮紙、艾葉紙或棉紙，將其捲成圓柱形封口而成，也可在艾絨中摻入其他的藥物粉末，稱爲藥艾條。將艾條點燃後在穴位或病變位置進行薰灼的方法稱爲艾條灸法，又稱艾卷灸法。艾條根據不同的操作方法，可分爲溫和灸、雀啄灸和迴旋灸。
1.溫和灸
將艾條的一端點燃，對準施灸部位，固定在距離皮膚0.5~1寸處進行薰灸，使患者局部有溫熱而無灼痛感，灸至皮膚紅暈爲度。此法具有溫通經脈、散寒驅邪的作用，可用於治療一切虛寒證。
2.雀啄灸
將艾條的一端點燃，對準施灸部位，不固定距離進行薰灸，類似小鳥啄食一樣，一起一落進行薰灸，使患者局部有溫熱而無灼痛感，灸至皮膚紅暈爲度。此法具有溫陽舉陷和興奮神經的作用，多用於灸治急性病、昏厥急救及兒童疾患。此法熱力較強，應注意避免燙傷皮膚。
3.迴旋灸
將艾條的一端點燃，對準施灸部位，與施灸部位皮膚保持1寸左右的距離，進行平行往復的類似熨衣服一樣迴旋施灸，使患者局部有溫熱而無灼痛感，灸至皮膚紅暈爲度。適用於風寒溼痹、神經麻痹和廣泛性皮膚病等。
三、溫鍼灸法
溫鍼灸是在針刺得氣後，將針留在適當的深度，在針柄上穿置一段長1~3cm的艾條施灸，直待燃盡，除去灰燼。每穴每次可施灸3~5壯，施灸完畢再將針去除。這是一種簡而易行的鍼灸並用方法，其艾絨燃燒的熱力可通過針身傳入體內，使其發揮針和灸的作用，多用於痹證、痿證。
四、溫灸器灸
溫灸器灸就是運用器械輔助艾灸的方式。流傳至今且較爲常見的溫灸器灸包括溫灸盒灸和溫灸桶灸，二者均具有諸多優勢，如使用起來方便、安全，操作時既不影響工作生活，也避免了艾灰掉落燙傷皮膚的風險；可擴大皮膚艾灸的受熱面積，也可以同時艾灸多處穴位。
以上簡介了艾柱灸、艾條灸、溫鍼灸、溫灸器灸等4種常用艾灸方法，每種灸法各有其特點和適應範圍。這些方法在臨牀和日常保健中經常單獨或組合運用。艾灸雖然有多種方法，但基本原理較爲一致，即通過刺激機體的某些穴位或某些部位，激發體內的經氣，調整或改善患者紊亂的生理功能，繼而達到預防疾病或者治療疾病的目的。從文獻記載看，艾灸是一種歷史悠久、具有“簡便驗廉”特點的中醫治病方法和養生保健技藝，受到古今中醫和養生家的推崇。艾灸發展至今，仍然歷久彌新，相信在促進人民身體健康方面將發揮更加重要的作用。