10月男嬰血便如果醬色！先天性胃腸道畸形引起

▲箭頭處爲核醫梅克爾掃描下的憩室顯影。（圖／天主教聖馬爾定醫院提供）記者李佳蓉／綜合報導一名出生10個月大的男嬰，因不明原因解出果醬般的深色血便，經天主教聖馬爾定醫院兒科問診及安排掃描後，確診爲「梅克爾憩室」，實施切除手術後男嬰已出院返家。梅克爾憩室爲先天性胃腸道畸形中最常見的一種，一般發生在2歲以下，臨牀無前驅症狀，通常出現併發症就診時才發現，會出現急性憩室炎、憩室破裂、消化道潰瘍、出血等症狀。

天主教聖馬爾定醫院兒科主治醫師楊哲宇表示，梅克爾憩室爲一種先天胚胎時期的構造，主要是胚胎髮育過程卵黃管退化不全所形成。在幼兒胚胎時期，腸道和卵黃囊之間有一卵黃管相接，若該通道在胚胎髮育完成後未完全閉鎖，即有可能形成梅克爾憩室。由於梅克爾憩室臨牀上無前驅症狀，通常於出現併發症就診時才發現，主要表現有急性憩室炎、憩室破裂、消化道潰瘍及出血等症狀，而憩室引起的潰瘍出血通常爲突然出現無痛性的血便，起初爲黑褐色血便，大量出血時則轉成磚紅色或鮮紅色，一天內排便3-5次，病兒雖無異常感，但會因血便狀況而伴隨面色蒼白、四肢發涼及尿少等現象。

執行手術的外科醫師莊茂德指出，以外科而言嬰幼兒梅克爾憩室並不常見，一般發生在2歲以下，因爲往往伴隨併發症，因此視病況和部位採取不同的手術方式。該患者爲較單純的血便，故直接進行憩室切除與縫合即可。

楊哲宇表示，梅克爾憩室症狀不典型，事前往往難以確診，當併發症發作時容易和其他急腹症混淆，除了血液、糞便的常規檢查外，也會利用核醫梅克爾憩室掃描確診消化道出血的原因，診斷準確率可高達90%。醫師提醒，嬰幼兒若有不正常生理狀況建議還是要先找專科醫師就診，以利即早診斷病因。

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