62歲糖尿男子逆轉不截肢　安南醫院3年搶救440只腳

▲臺南市立安南醫院醫療團隊，3年來成功挽救了440條腿，僅6%病患須接受截肢。（圖／安南醫院提供）

記者林悅／南市報導一名62歲沈姓男子，有心臟病、糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭合併血液透析病史，3個月前發現右大足趾出現潰瘍壞疽傷口，先嚐試血管介入治療無效，後轉介外科進行血管繞道手術，惟沈男血管鈣化嚴重，醫師建議截肢，經臺南市立安南醫院心臟血管外科陳偉華部長診治，使用氣球擴張合併覆膜支架置放，將完全阻塞的動脈打通了，恢復右腳的血流供應。

陳偉華指出，患者經檢查，發現右腳動脈嚴重鈣化阻塞，且已有輕度發燒，嚴重度評估爲第6級，需立即打通血管，控制感染方有機會保住右腳，他立刻啓動安南醫院血管中心慢性傷口團隊，由心臟血管外科介入小組，在最短的時間內安排血管介入治療，使用氣球擴張合併覆膜支架置放，將完全阻塞的動脈打通了，恢復右腳的血流供應，手術時間僅62分鐘。

▲嚴重下肢動脈阻塞患者，透過慢性傷口小組的聯合照護模式，避免遭截肢的命運。（圖／記者林悅翻攝）

接着，請整型外科小組，針對原本壞死的大腳趾及部分腳掌清創，使用特殊敷料及利用負壓傷口治療。沈男住院期間在換藥和補皮的過程中，團隊成員之一的腎臟科醫師也密切監測患者的營養、電解質和毒素平衡。發揮三科聯合照護（Combined Care），最終保住沈先生的右腳，讓他能開心的迴歸日常生活！

陳偉華說，這並非臺南市立安南醫院的唯一案例！3年來到安南醫院求診的嚴重下肢動脈阻塞患者（均爲第4期以上）已有466位，其中50%還是洗腎病患。透過慢性傷口小組的聯合照護模式，已經成功挽救了440條腿，僅6%病患須接受截肢。

根據統計，臺灣每年有8000人截肢，而超過一半的病人截肢前根本未做血管循環的評估，輕易放棄了有機會可以挽回的腳。雖然截肢可以快速解決這類難醫的傷口，但是截肢要全身麻醉，手術本身引發的死亡率高達3成，而截肢端傷口的癒合率僅6成。

此外，截肢後能靠義肢活動的病患往往不到4成，多數患者長時間在家不活動，造成對側及同側腳的再截肢率更高達3成。因此，截肢的結果除了增加家庭照護負擔及社會醫療成本，更是降低患者尊嚴及求生意志，進而縮短患者壽命，絕對是醫療結果的下下策。有效整合醫療資源，盡力保留病人肢體，維持原來生活品質，纔是王道！

陳偉華指出，3年來，安南傷口照護團隊中的血管介入小組，在安南醫院及北港媽祖醫院累積近8千多例的周邊血管手術及介入治療經驗，並在國內外學術研討會發表了1百多場演講，除了分享臺灣經驗外，也積極吸取國際最新的技術與經驗，並接納多國醫師前來交流取經，成績卓越！