CPR「趴着做」更有效！ 心臟名醫4點告訴你爲什麼
當你看到一個人倒在路邊，沒了呼吸心跳，想幫忙做心肺復甦術（CPR）卻因技法不熟不敢下手，該怎麼辦？臺灣心髒權威、振興醫院心臟外科主任魏崢觀察到民衆心理，近年來大力推行「俯趴式CPR」，並提出4大優點，除了能夠輕易實施外，也不容易壓斷肋骨，插進肺裡造成二度傷害。
魏崢今（14）日上午接受採訪時表示，在醫院外實施的CPR的目的是維持循環與呼吸功能，讓患者在到達醫院前不至於因腦部缺氧喪命。但美國研究曾發現，就算在教育程度比較高的地區，CPR的成功率也只有2%，就算是專業醫護人員壓，壓斷肋骨的機率也高達30%。
▲傳統的CPR是讓患者仰躺在地上，持續按壓胸部，但民衆不易學，按壓過程也容易出問題。（圖／東森新聞）
魏崢舉出現行CPR的三大缺點，分別爲壓斷肋骨、被嘔吐物嗆到以及缺氧。魏崢說，依照現行CPR教授方法，維持循環與呼吸功能需由2人同時執行，一人執行胸外心臟按摩，另一人執行口對口人工呼吸，但多數人不願意、也不會做有效的人工呼吸。他提也到，若只有體內循環，沒有氣體交換的話，可能造成缺氧，反而達不到搶救目的。
「俯趴式CPR」一改傳統面部朝上的做法，讓傷者趴在地面或硬板上，頭部向左或向右側擺，施行者可蹲或跪在傷者身旁，雙手交疊按壓胸椎位置，一直做到醫院急診室爲止。該想法是由主導CPR的美國心臟學會ACLS委員副主席McNeil醫師於1989年提出，魏崢在2004年的研究也證實可行，但至今尚未被廣泛運用。
▲傳統CPR的重要關鍵人工呼吸，是多數人不願意做、也不知道該怎麼做的環節。（圖／ETtoday資料照）
魏崢提出「俯趴式CPR」的4大優點，分別爲容易學習、不會阻塞呼吸道、不易吸入嘔吐物以及保全肋骨。
他說，因爲前胸的肋骨較脆弱，若集中按壓同一個地方，容易造成斷裂，但翻到背面按壓胸椎，整個胸腔的受力就會均勻分散，「有些泰式按摩師不是會用腳踩背嗎？你有聽過誰的脊椎被踩斷嗎？」反之，若按摩師用腳直接踩胸腔，後果則不堪設想。
此外，當人成俯趴的姿勢時，舌頭會自然下垂，不會阻塞呼吸道，自然也免去了傳統CPR最爲困難的口對口人工呼吸。而傷者接受按壓時，也容易涌出嘔吐物，此時若爲仰躺，容易流入呼吸道，引發吸入性肺炎，「這通常是患者最致命的原因」。俯趴則因面部朝下，嘔吐物會直接從口腔流出去，引發的危機就小得多。
▲接受傳統CPR的傷患，容易被自己的嘔吐物嗆到，引發吸入性肺炎。（圖／《就是要你愛上我》劇照／三立提供）
爲了證明「俯趴式CPR」真的有效，魏崢針對11位加護病房中剛去世的患者做研究，在未取下血壓量管的前提下分別施予傳統與俯趴式心肺復甦術，結果發現前者的血壓可回到50~60mmHg，用力按壓則可到100mmHg，但有肋骨斷裂的風險；後者用正常力道按壓，測量到血壓爲60~70mmHg，用力壓也可到100mmHg以上，證實俯趴式的效果不比傳統式差，甚至更好，該研究已發表在著名的《Resuscitation》國際期刊與《中華醫學雜誌》。
魏崢推行的「俯趴式CPR」並非紙上談兵。近日宜蘭發生一起大客車轉彎壓倒女研究生的意外，剛好有一名陽大醫院加護病房的主治醫師經過，他見傷患趴在地上，很難以傳統方法實施心肺復甦術，立刻建議救護人員採最新的急救辦法，一路按壓背後直到醫院。魏崢的同事日前外出用餐時，也碰到民衆突然暈倒，最後採俯趴式CPR緊急救回一命。
▲振興醫院心臟外科主任魏崢。（圖／振興醫院提供）
魏崢提到，每段心跳都有一段時間屬於敏感期，只要在這段時間壓下去，容易引發心律不整或心室纖維顫動，嚴重者可能喪命。且民衆突然臥倒在路上，有很大一部分比例並非心跳停止，如果貿然從正面實施CPR，力量又太大，「原本沒事的人都會被壓出事來」，此時從後面施作，因非直接按壓心臟，就有比較少的機會造成心跳停止。
雖然「俯趴式CPR」看似安全，但也不是每一位傷患皆適用。魏崢提醒，孕婦、車禍頸椎受傷，或者傷者背後肋骨已斷裂者，千萬不要貿然按壓，以免造成二度傷害。