婦女墮胎8次險不孕　醫師談「人工流產3大安全原則」

▲人工流產而引起的阿休曼症候羣是不孕的元兇之一。（圖／達志示意圖） 文／蔡鋒博一名32歲的陸籍新娘，婚後6年一直不孕，到醫院檢查才發現她的子宮有嚴重的沾黏，婦女才告訴醫師她婚前曾有8次的墮胎紀錄；我替她以子宮鏡將子宮沾黏切斷，植入銅Ｔ避孕器，服用動情激素 3個月後，取出避孕器，經試管嬰兒治療後，產下1名女寶寶。人工流產、剖腹產、子宮肌瘤切除、骨盆腔炎、子宮內膜炎易導致子宮沾黏，醫學上稱爲「阿休曼症候羣（ Ashrman`s Syndrome），是不孕的元兇之一。其中有 90%與流產手術有關，統計上發現， 1次流產手術，有 16%會阿休曼症候羣， 3次則高達 32%，做得愈多，可能性愈高。子宮內膜分基底層及功能層，每次月經來時功能層會剝落，基底層則負責再生功能層，而阿休曼症候羣患者的子宮基底層可能因流產手術破壞，不僅無法再生功能層，也因會引起沾黏，致受精卵沒辦法着牀而造成不孕。而這名婦女沾黏的非常嚴重，是多次流產手術的結果，所幸經子宮鏡切斷沾黏，植入避孕器避免再度沾黏，再施以動情激素修補基底層成功，才恢復了生機。提醒婦女朋友們，沾黏輕微者，治療後懷孕率可達 60%，但如果沾黏太嚴重致無法治療時，可能終身不孕，因此如果不想懷孕，在發生性行爲前最好有避孕的安全措施，萬一不小心懷孕了，要趕快找專業的婦產科醫院診療爲宜。有些婦女懷孕了，但是目前的生活條件，並沒有成熟到能夠把小孩子生下來撫養，因此必須選擇終止妊娠，或者是因爲婦女在懷孕過程中，不小心服用了可能會導致胎兒畸形的藥物或照射了X光，或她懷了畸形胎兒而不得不選擇終止妊娠。以下是我建議的「完全安全」終止妊娠原則：1. 慎選醫師即便是再簡單不過的終止妊娠手術，仍然有意外傳出，比如說子宮穿孔或手術後感染，或手術後血流不止，如：處理不乾淨。因此，要找沒有傳出這些合併症的醫院或醫師。2. 回診 一定要配合醫師交代的時間回診。3. 不會對麻藥過敏如果在手術的過程有需要麻醉，一定要確定你本身沒有對麻醉藥過敏，如果你本身有對食物，像是海產，或是藥物有過敏，一定要在手術前告知醫師，讓醫師能在手術前做好萬一過敏的緊急處置。終止妊娠的手術非常簡單，但通常會發生的問題在於手術不完全導致一直出血，或感染導致一直髮燒，或對於手術中所使用的麻醉藥物因過敏引起休克，甚至死亡都有。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）