「乾溼合體」類風溼性關節炎！罹淋巴癌機率爲常人40倍

▲曾老師（右）B細胞標靶藥物治療前與王小姐（左）治療後。（圖／風溼病基金會提供，下同）記者李佳蓉／綜合報導「我得的病，簡單來講就是『乾溼合體』，幹就是乾燥症，溼就是類風溼關節炎，醫生說像我這樣，得到淋巴癌的機率是一般人的40倍。」醫師表示，全臺罹患類風溼性關節炎患者約12萬人，女性爲男性3倍，好發於20-45歲的年齡層，其爲自體免疫系統發生障礙，導致關節腫痛破壞的疾病，嚴重者生活將無法自理。高一那年，曾老師因爲手腕疼痛，又紅又腫，以爲是寫功課手腕姿勢不正確造成的，經過多年的看診，最後確診爲罹患類風溼性關節炎。「我那時在教歷史，每天寫黑板無法握粉筆，乾脆用抓的方式寫板書，在教書的過程中，經常口乾舌燥，每天牛飲3、4公升的水，還以爲是上課講話講太多，連嘴巴都會黏住無法開口，這才發現，類風溼性關節炎的併發症，乾燥症，已悄悄上身」曾老師回憶表示。高醫過敏免疫風溼科主任蔡文展表示，類風溼性關節炎爲自體免疫系統發生障礙，使體內滑膜長期處於慢性發炎，導致關節腫痛破壞的疾病，且會影響許多關節，若無好好控制，長期發炎將導致關節變形，嚴重者生活無法自理。類風溼性關節炎在世界各地盛行率爲0.5%-1%，在臺灣爲0.4%，全臺罹患此病約12萬人，女性爲男性3倍，好發於20-45歲的中年人，像曾小姐這樣年輕發病者並不多見。類風溼性關節炎症狀包括關節疼痛、僵硬、腫脹，尤其早上起牀時的「晨僵」，用手接觸關節時會有暖暖的感覺，皮膚髮紅，手腕、手指關節和膝蓋等，並常有「對稱」的情況出現。皮膚下出現類風溼結節，全身症狀爲疲勞、食慾不振、體重下降、貧血、肌肉痛、輕微發燒，常有患者以爲是痛風或是運動傷害而延誤治療。▼蔡文展主任、病患王小姐、曾老師及蔡長祐主任合影。（由左至右）類風溼性關節炎有許多併發症，約半數以上類風溼性關節炎患者容易併發症修格蘭氏症候羣（乾燥症），其原因是這類疾病都與B細胞相關聯。臺北榮總過敏免疫風溼科主任蔡長祐表示，乾燥症是慢性、緩慢進行的自體免疫疾病，病因仍不明，破壞人體外分泌細胞，如淚腺、唾液腺爲主。乾燥症主要症狀表現爲口乾、眼乾，皮膚、鼻腔、陰道乾燥，好發於中年婦女，初估全臺灣約9萬名乾燥症患者。根據牛津期刊刊登的研究顯示，乾燥症患者罹患淋巴癌的風險爲一般人的37.5倍；瑞典的研究顯示，嚴重的類風溼性關節炎患者，罹患淋巴癌的機率更是一般人的70倍！不只西方研究，成大分析2000-2008年健保資料庫，發現7852位乾燥症病患中，女性乾燥症患者較一般人有7倍機率罹患淋巴癌。 目前治療類風溼關節炎藥物包括類固醇、非類固醇抗發炎藥、改變病程的抗風溼藥物以及生物製劑，前3類大都以消腫止痛、抑制發炎及免疫反應爲主，而生物製劑則是除了抑制發炎激素及細胞以外，還能有效延緩骨骼關節破壞。目前臺灣的生物製劑及小分子標靶藥，用藥頻率從一週2次至一年2次都有，治療與B細胞病變相關的疾病，使用抗B細胞標靶藥物的生物製劑會更適合。

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