掛急診傷口沒縫好?醫揭「感染傷」全密合 恐化膿截肢

新鮮傷口若馬上縫合,帶菌污染物恐會在傷口裡發炎。(圖/翻攝自pixabay)

文/福雅骨科鄭本岡院長

今天要再來顛覆一個一般人信以爲真、習以爲常的普通常識人們總認爲撕裂傷的傷口一定要儘快縫合,其實以個人長期擔任醫院急診室主任的經驗,我必須說:「縫合絕對不是處置撕裂傷口的第一要務!」

此話怎講呢?新鮮傷口的容易誤判爲容易處理的傷口,未經確認傷口乾淨就縫合後反而會感染,若輕忽傷口內污染的可能性輕率地將新鮮傷口縫合,尤其是做過度完美的縫合,帶菌的污染物會在裡面引起發炎、促使組織腫脹,進而壓迫血管神經,造成組織壞死,最終甚至導致必須截肢下場

處理傷口時,尤其是新鮮傷口,應判斷傷口是否遭受污染。遭受污染的傷口就不能立即縫合。而常見的污染傷口,如掉進農田污水或是泥地造成的傷口,甚或任何的動物咬傷都是污染性傷口,另外就算是乾淨的器物造成的傷口,只要在空氣中暴露超過六小時也算是污染傷口,這些傷口都不能馬上縫合。必須先排除傷口的污染物,也就是清創

當人們受到外傷常會被緊急送到醫院急診室,但弔詭的是急診室並沒有可以進行清創的無菌環境,可以進行清創的無菌環境就是開刀房。但除非伴隨開放性骨折纔有可能緊急安排開刀房,進行斷骨的接合,並對開放性傷口進行清創手術

▲若非骨折的開放性傷口,會以生理食鹽水沖洗。(圖/翻攝自pixabay)

若是一般非骨折的開放性污染傷口應先處理污染物,例如以大量生理食鹽水沖洗傷口,並檢查是否有異物泥沙玻璃等殘留餘傷口中,並進行排除,隨後保持傷口開放,施以抗生素、蓋上溼紗布,觀察數日無恙後再進行縫合手術都不遲。

所以,日後遇有親友或自身因外傷到醫院急診室處理,醫師在清理傷口後沒有立即縫合時,千萬不要跟醫師吵鬧!這樣處置的醫師纔是最專業的!甚至有時醫師故意不把傷口縫得很緊密,留下些許傷口開放未縫合,那也是專業的處理方式。這時應該是醫師懷疑傷口可能受污染,故意留下出口,日後讓感染的膿湯流出,以免形成組織腫脹壓迫血管、神經,造成更大的傷害。

確認沒有感染的傷口,保持開放數日後再行縫合也能完美痊癒,所以有傷口真的不要急着要求醫師快點縫合。請相信醫師的專業,先讓醫師依照專業醫療程序確認無污染,排除感染的風險循序處理吧!

本文授權轉載自福雅骨科家庭醫學科診所《縫合不是傷口處理的第一要務!》