呼吸有嘶嘶聲、害肺炎!他氣管遭「肉芽塞爆」通道剩0.2cm

▲支氣管內視影像左圖氣管因肉芽組織增生剩下一條細縫右圖爲去除肉芽組織將狹窄處打通。(圖/臺中慈濟醫院提供)

記者謝承恩綜合報導

肺炎住院病人呼吸急促,還出現異常的哮鳴醫師檢查後發現病人曾經氣切,雖已復原,但氣管疤痕長滿了肉芽組織,阻塞呼吸道。就醫後需以支氣管內視鏡移除病竈。他表示,特殊體質病人移除氣切管,可能引發氣管阻塞合併症,任何有呼吸症狀應立即就醫。

臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示,一名67歲林性患者,兩年前車禍腦幹出血,曾氣切治療,但復原後,肺部出現感染髮炎及氣喘症狀,住院治療後雖已控制肺炎,但呼吸聲有異常哮鳴,比一般氣喘聲更強烈,醫師仔細檢查發現,患者氣管上半部氣切位置有病變,內視鏡經口察看,發覺呼吸道接近聲帶位置異常狹窄,氣管通道剩不到百分之十。

▲增生的肉芽組織位置示意圖。(圖/臺中慈濟醫院提供)

邱國樑表示,部分病人氣切會有合併症,林先生可能屬於特異性體質病人,氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織,兩邊肉芽組織不斷長大,氣管通道剩0.2公分寬度隙縫,導致呼吸時發出類似氣喘的哮鳴聲,氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀,若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎,容易窒息發生生命危險。

醫師進一步解釋,由於患者肉芽組織接近聲帶,經評估無法外科手術作氣管整形術治療,可能需重新氣切插管,繞過氣管狹窄部位,以緩解呼吸困難。但由於林先生曾長時間接受呼吸器治療,剛移除氣切管,婉拒再次氣切,邱醫師體恤他的心情,改採用支氣管內視鏡治療。

▲邱國樑醫師提醒,特殊體質的病人,遇到維持生命需要氣切時,必須以搶救生命爲優先。(圖/臺中慈濟醫院提供)

邱國樑指出,支氣管內視鏡中採用電燒與冷凍治療方式將肉芽組織去除,將氣管狹窄處打通,改善呼吸,但部分病人術後疤痕可能又因體質再增生,需持續追蹤。目前該患者氣管已恢復通暢,持續追蹤三個多月並無復發跡象

生命在於呼吸間!邱國樑提醒,像林先生這樣特殊體質的病人,臨牀上遇到維持生命需要氣切時,必須以搶救生命爲優先,若肺部或支氣管產生病症再作後續處理。