抗變種病毒得打2＋1劑疫苗？輝瑞、莫德納：未來人人都需要第3針
Delta病株來勢洶洶，變種病毒這麼強，得打2+1劑疫苗？輝瑞、莫德納認爲，未來人人都需要第3針。(示意圖/Shutterstock)
變種病毒肆虐，預備解封的英國宣佈時程表延後，民衆想呼吸自由空氣，恐得再緩緩；變種病毒到底有多強？我們還能靠疫苗壓制病毒嗎？加打1劑會不會更有用？
英國的疫苗接種率迎頭趕上，逾44%人口打完2劑，疫情明顯趨緩，6月初更立下「單日零死」標竿。想不到，眼見全境就要完全解封，卻冒出不速之客。當地感染印度變種B.1.617、又稱Delta病毒的人數暴增，過去1周累積近3萬確診，原訂6月21日的完全解封計劃無望實施，將順延至7月19日。
根據英國公共衛生署（PHE）最新報告，在最新一波感染潮中，約3分之2確診者都感染Delta變種；其中，感染Delta變種後死亡的42個案例裡，有12人打完2劑、7人只接種1劑疫苗，另23人則還沒打疫苗。英國先前施打的疫苗品牌包括輝瑞、莫德納和AZ。
聽到有人打完2劑疫苗，依然死於變種病毒，引發人心惶惶。不過，英國註冊醫師葉庭瑜發文指出，細究報告數據，Delta病株的確診數，母體就高達3萬3207人，換算下來，致死率爲0.1%左右，低於全球平均致死率的2.1％。
換句話說，英國民衆打完2劑疫苗，確實有效降低了重症與致死率。這與新冠疫苗的「初衷」是相符的：許多專家都指出，新冠疫苗的效用除了預防感染，更重要的意義在於防止染疫後病情加劇、演變成重症或死亡。
葉醫師說明，初步數據顯示，Delta病株具高傳播力、高重症率，或許的確讓疫苗效力稍微降低，但目前疫苗「仍可有效預防住院」，尤其是「大規模2劑覆蓋」。他的說法與英國衛生安全局首席醫療官哈里斯（Jenny Harries）相同，哈里斯也表示：「疫苗是我們最好的防護」，呼籲民衆仍應踊躍接種。
PHE最新公佈的分析發現，接種完2劑疫苗，在抵抗Delta變種病毒上，效果很顯著，可有效降低住院率。根據報告數據，施打2劑輝瑞疫苗，對住院的防護力達96%；施打2劑AZ疫苗，則有92%。至於對病死的防護力，PHE說數據還沒出爐，不過照目前看來，防護效果也會很不錯。
●Delta病株來勢洶洶 英專家：恐有第3波嚴重感染
就目前PHE掌握的試驗結果看來，無論是對英國變種B.1.1.7（Alpha變種）或Delta變種，打疫苗還是最安全、最具保護性的防疫選擇。「如果你符合接種資格，那麼我們鼓勵你出門施打，切記：2劑疫苗比起1劑，保護力大得多。」葉醫師也強調，英國爲了因應Delta變種，已將AZ疫苗的施打間隔，從12周下修爲8周，儘快幫民衆打完2劑疫苗，因爲這是對抗變種病毒的最佳解方。
疫苗雖能降低重症風險，但哈里斯還是提醒，由於Delta變種的傳染力「大幅超越Alpha變種」，民衆在接種疫苗之餘，依然必須謹慎面對隨時可能的疫情變化。
英國傳染病學家、倫敦帝國學院教授佛格森（Neil Ferguson）指出，根據實驗模擬結果，相較於Alpha變種，Delta變種的傳染力可能高出60%。佛格森預言，英國今年很可能出現第3波疫情，嚴重程度將和第2波不相上下。上個冬季、第2波疫情期間，英國單日確診一度攀升至6萬8000人，元兇正是Alpha變種病毒。
鼓勵打疫苗、且儘快打完2劑，是英國防範變異株的主要措施。(示意圖/Unsplash 康健雜誌提供）
●藥廠CEO：追打第3針、混打是防疫趨勢
變種病毒讓疫情控制出現未知數，愈來愈多人因而討論「追加針（booster shot）」的必要性。所謂追加針，意指在完成第1波2劑接種後，再打第3針的追加劑量。
直到現在，研究人員還是不清楚，究竟新冠疫苗的保護力能維持多久。許多疫苗專家都認爲，有鑑於疫苗的保護力可能隨時間下降、削弱免疫力，還有考量到變異株日益猖獗的隱憂，追加針劑有其必要性。
嬌生執行長戈斯基（Alex Gorsky）年初時說，正如流感疫苗，以後民衆很可能得每年打1劑新冠疫苗。輝瑞執行長博爾拉（Albert Bourla）隨後也表示，以後恐怕得在12個月內打第3劑，才能算是「完成接種」。
莫德納執行長班塞爾（Stéphane Bancel）上週參加《富比世》的線上論壇說，現階段，新冠變種病毒已經在全球蔓延，莫德納、輝瑞、嬌生等大藥廠的疫苗，勢必無法替人類提供永久的免疫力。他表示，在不遠的未來，我們很可能會需要打追加針，一方面強化免疫、另方面對抗病毒變異。
●追加第3劑疫苗 能有效對抗變種病毒嗎？
15日，《內科學年刊》發佈最新研究指出，替免疫系統較弱的人施打第3劑疫苗，可能可以提供更多防護。該研究的受試者包括30名接受器官移植的病患，都已施打2劑mRNA疫苗，研究人員再替他們施打一劑輝瑞、莫德納或嬌生任一種疫苗。
接受器捐的人免疫力較低，因此打完疫苗後，有24人身上完全沒有中和病毒的抗體，另6人的抗體效價則非常低。但在打完第3劑2周之後，30人中共有14人的抗體數明顯增加。原先就有抗體、但數量很少的那6個人，全部都因打了第3劑，體內產生更多的抗體。
這份研究是第1則針對「追加針」效果發表的研究，雖然規模很小，也還沒考慮變種病毒等因素，不過研究主持人塞吉夫（Dorry Segev）說，他認爲結果令人振奮：「證據顯示，我們要幫助免疫系統，去完成它的任務，是辦得到的。」
全球都在做追加針試驗。在英國負責大型試驗的主持人佛斯特（Saul Faust）教授指出，追加針的試驗分2種，一種是相同配方多打1劑，另一種是經過改良、針對變種病毒研發的配方。他說，現階段英國仍採第1種試驗，「但未來也會做改良疫苗的試驗。」
輝瑞今年2月時就宣佈，他們已經在試驗第3劑疫苗的效果，也會研究如何運用追加的劑量來防範變異病毒株。莫德納同樣有類似試驗，盼能幫已經接種的人強化體內抗體，同時產生可以對抗變種病毒的新抗體。
與疫情共存的常態，很可能是打追加針、或定期施打疫苗。(示意圖/Shutterstock）
●拚接種率 多國宣佈混打疫苗
不過，看看全球目前的施打進度，追加針儼然是個「奢侈的煩惱」，更多的是疫苗到貨不如預期，只好採取混打措施的國家。
雖然關於混打的效果和副作用，多數研究仍在進行中，但西班牙和英國的混打研究已釋出初步結果，數據顯示「混打疫苗非常可行」；研究甚至說，比起2劑接種同款疫苗，混打2種疫苗更能打造強大的免疫系統，產生的中和抗體效價更高。
路透社報導，全球有多國開放民衆混打疫苗，尤其是第1劑打AZ疫苗的人。如加拿大6月初宣佈，這些人可以選擇第2劑要打哪個廠牌。在芬蘭，則是隻要年齡小於65歲，第2劑可以選擇其他廠牌；法國也宣佈，55歲以下者，第2劑保證可打輝瑞或莫德納等mRNA疫苗；挪威則不分年齡，保證第2劑提供mRNA疫苗。