入冬全身「沒好皮」　原來是「尿毒搔癢症」在作怪！

▲入冬全身「沒好皮」！原來是腎臟病引起的「尿毒搔癢症」在作怪。（圖／臺北慈濟醫院提供，下同）

記者嚴雲岑／臺北報導

67歲的孫先生洗腎多年，每到冬天皮膚就又幹又癢，剛開始是背部搔癢，最後漫延到腹部、頭部和手臂，甚至全身，孫先生難耐奇癢，常不自覺搔抓，弄得皮膚無一處完好，就醫確診「尿毒搔癢症」，經服用口服抗癲癇藥劑與口服醫藥及活性碳4個月後，終於可以看見健康的皮膚。

臺北慈濟醫院腎臟透析中心郭克林主任表示，腎臟病友體內往往因爲尿毒素及鈣缺乏、磷過高的情形，刺激中樞神經或副甲狀腺，引發皮膚癢症狀；再者，腎臟病友多數是中老年人，年長者的皮膚本來就較乾燥且角質化明顯，皮脂腺會隨年紀增長而漸漸萎縮，汗腺分泌代謝也不佳，而產生電解質異常，刺激皮膚造成慢性發炎搔癢。

▲尿毒搔癢症經常出現在背部、腹部、頭部與四肢。

根據美國透析品質資料庫平臺資料顯示，透析病患引發「尿毒搔癢症」的機率爲10%到30%，而到腎臟病末期時，則有高達50%到90%的腎友會有皮膚搔癢的困擾。

郭克林提到，腎臟病友皮膚搔癢的範圍多在背部、腹部、頭部和四肢，有時甚至遍佈全身，通常在冬天及夜晚更嚴重，再者，也會因搔抓而導致次發性皮膚病變，如脫皮、苔癬化或結節性癢疹等症狀。

▲臺北慈濟醫院腎臟透析中心郭克林主任。

每當腎臟病友罹患「尿毒搔癢症」前來就醫時，郭克林都會給他們幾點建議，針對初發或症狀輕微患者，他都會請患者定時擦拭保溼潤膚膏或乳液，讓皮膚保持溼潤；若因血液中磷過高或甲狀腺亢進而造成的皮膚搔癢，則可靠藥物控制或切除副甲狀腺。

若是透析患者若因透析量不足而引發搔癢，則可增加透析劑量，若持續搔癢，建議同時口服抗癲癇或醫藥及活性碳藥物，來吸附腸道親蛋白尿毒素治療。另外，含有免疫抑制劑的止癢藥膏，與到皮膚科做紫外線（UVB）照射等，也可改善腎友的皮膚搔癢問題。